协议编号：__________________

甲方（提供照料的机构/个人）：_________________________
地址：_____________________________________
联系电话：____________________________

乙方（高龄独居老人）：_________________________
身份证号码：____________________________
地址：_____________________________________
联系电话：____________________________

鉴于，甲方具备提供长期护理服务的专业资质和能力；乙方为高龄独居老人，亟需生活照料与精神关怀。双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，秉持平等、自愿、公正的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在长期护理服务中各自的权利和义务，为乙方提供安全、舒适的生活环境及必要的精神关怀，提升其生活质量，做到有尊严的晚年生活。

第二条 合同范围及内容
1. 甲方将依据本协议，向乙方提供包括但不限于以下服务：
（1）生活照料服务：包括日常起居、饮食安排、个人卫生、衣物清洗、居家环境清洁等。
（2）医疗协助：协助乙方进行定期体检，必要时协助就医。
（3）精神关怀：陪伴、交流、组织文娱活动，关心乙方的情感和心理健康。

2. 乙方享有选择不同服务项目的权利，并有权要求调整服务内容。

第三条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方应按照协议约定的服务内容及质量标准提供服务，保障乙方的基本生活需求。
（2）甲方应保持良好的服务态度，倾听和响应乙方的需求。
（3）甲方有权在乙方违反本协议时，暂停或终止服务，并要求乙方承担违约责任。
（4）甲方应定期向乙方及其家属提供服务情况报告。

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权按照协议选择和接受甲方的护理服务，并享有隐私权及尊严。
（2）乙方应如实告知甲方其健康状况及生活习惯，以便甲方提供更合适的服务。
（3）乙方应按合同约定支付相应的服务费用，并维护甲方的合法权益。
（4）乙方应配合甲方的工作，提供必要的协助与了解。

第四条 服务费用及支付方式
1. 甲方应向乙方提供详尽的服务费用清单，包括但不限于生活照料、医疗协助、精神关怀等费用。
2. 服务费用总额为人民币（¥）__________________，支付方式为：
（1）按月支付，每月______号之前支付上月服务费用。
（2）如需增加服务内容，双方需协商并另行签署附加协议，费用另行计算。

第五条 合同的变更与解除
1. 双方在本协议执行过程中，如需变更或解除协议，应提前______天通知对方，并协商一致。
2. 任何一方有权在对方严重违约的情形下，一方单方面解除本协议，但需书面通知对方，并提供相应证据。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按照协议提供服务，导致乙方合法权益受损，应承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未按照规定时间支付服务费用，甲方有权收取逾期费用，逾期费用标准为每日未付款项的______%。
3. 任何一方在合同履行过程中，因不可抗力因素导致的违约，双方均不承担违约责任，但需立即通知对方并提供相关证明。

第七条 合同生效及其他
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。有效期满后，若双方均同意，可以续约。
2. 本协议的最终解释权归甲方所有，如有争议，双方应友好协商解决，协商不成的可向甲方所在地法院提起诉讼。
3. 本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签章）：________________ 日期：______年______月______日
乙方（签章）：________________ 日期：______年______月______日