本协议由以下双方于2023年10月1日签订：

甲方（被扶养人）：___________________________
身份证号：___________________________
联系方式：___________________________

乙方（扶养人/照护服务提供者）：___________________________
法定代表人：___________________________
联系方式：___________________________

鉴于甲方需要长期的养老照护服务，乙方能够提供所需的照护服务，双方本着自愿、平等和诚实信用的原则，达成如下协议，以资共同遵守。

**第一条 协议的目的**

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，以保障甲方在享有养老照护服务的同时，向乙方遗赠部分财产，确保双方的合法权益。

**第二条 双方的权利与义务**

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定标准的照护服务，并在服务质量和次数上提出意见与建议。
1.2 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况及相关病史，以便乙方制定相应的照护计划。
1.3 甲方有责任按时支付相关服务费用，除另有约定外，费用标准为每月________元。
1.4 甲方有权在协议有效期间，合理要求乙方调整照护方案，并协商达成一致。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据甲方的健康状况和照护需求，制定相应的照护计划。
2.2 乙方有义务提供符合国家相关法律法规的养老照护服务，包括但不限于日常生活照料、心理关怀、健康监测等。
2.3 乙方应当尊重甲方的个人隐私和意愿，妥善处理所知悉的甲方个人信息。
2.4 乙方有权要求甲方按约支付服务费用，如超出甲方承诺的服务内容，双方应另行协商确定费用。

**第三条 服务内容**

1. 乙方应当为甲方提供以下基本养老照护服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、洗护等。
1.2 定期健康检查及健康管理服务，包括测量血压、血糖等。
1.3 社交活动参与，组织适合甲方的文娱活动，确保其身心健康。
1.4 重大事项及时通报甲方家属或指定联系人。

**第四条 财产遗赠**

1. 作为对乙方提供照护服务的酬劳，甲方同意在本协议有效期内，将其合法持有的部分财产遗赠给乙方，具体内容如下：
1.1 遗赠财产：___________________________
1.2 财产价值评估：___________________________
1.3 遗赠财产的具备和转移方式，需符合双方共同确认的法律要求。

2. 在本协议有效期内，甲方不得擅自改变遗赠财产的性质或转让、抵押、租赁该财产，若确有需要，应事先征得乙方的同意。

**第五条 违约责任**

1. 如果甲方未按照协议约定按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直到甲方清偿所有欠款。
2. 如果乙方未按照协议约定提供服务，导致甲方受到损失，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额不超过甲方已支付的服务费用。
3. 任何一方因不可抗力导致不能履行协议的，不承担违约责任，但需尽快通知对方，并提供相关证明。

**第六条 合同的变更与解除**

1. 本协议在任何情况下均不得擅自改变，若一方需要变更协议内容，应以书面形式通知另一方，经双方协商一致后，方可进行更改。
2. 双方均有权在协议有效期内解除协议，但需提前30天书面通知对方。因一方严重违约导致合同解除的，违约方应承担相应的违约责任。

**第七条 法律适用和争议解决**

1. 本协议的成立、效力、解释、变更及争议的解决均应适用中华人民共和国的法律法规。
2. 因本协议引起的争议，双方应先友好协商解决；若协商不成，任意一方可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

**第八条 协议的生效**

本协议自双方签署之日起生效，协议有效期为________年。如需延长有效期，双方应在协议期满前30天内进行协商。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________
签署日期：2023年10月1日
地点：_______________________________