甲方（被扶养人）：________（姓名）
身份证号码：_____________________
联系方式：______________________

乙方（扶养人）：________（姓名）
身份证号码：_____________________
联系方式：______________________

鉴于：

1. 甲方为老年人，需提供家庭护理和关怀；
2. 乙方愿意承担甲方的生活照料及护理责任，并希望在甲方去世后获得部分遗产。

基于双方自愿、平等原则，现就家庭护理与遗产规划事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在家庭护理、日常生活照料及遗产的规划与分配方面的权利、义务，以及相关的合作条款，确保甲方在生活中得到必要的照顾和关怀，同时保障乙方的合法权益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料、心理关怀与陪伴服务。
1.2 甲方应保证提供给乙方的相关信息真实、准确，尤其是在健康状况和生活习惯方面。
1.3 甲方在居住地应为乙方提供适宜的居住条件，如未能提供应及时通知乙方。
1.4 甲方有权随时对乙方的护理质量进行监督和反馈。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照本协议的约定，认真、尽责地提供甲方所需的各项护理和照料服务。
2.2 乙方应尊重甲方的个人隐私和生活习惯，并保持良好的沟通。
2.3 乙方有权在本协议约定的遗产规划中，获得甲方设置的相应遗赠份额。
2.4 乙方应承担因照料甲方所产生的合理费用，并不得因此向甲方索取额外费用。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方负责甲方的基本生活照料，包括饮食、起居、卫生、医疗等方面。
1.2 乙方可根据甲方的健康状况，为其安排定期体检及必要的医疗咨询。
1.3 乙方应定期与甲方的家属沟通，确保信息畅通，共同关注甲方的健康与生活状况。

2. 遗产规划：
2.1 甲方同意将其在世时的遗产的______%（比例）作为遗赠给乙方。
2.2 乙方应协助甲方进行遗产规划，确保甲方的意愿得到尊重与落实。
2.3 所有遗产的分配应在甲方去世后，根据甲方的遗嘱或法律规定的顺序进行。

3. 协议变更与终止：
3.1 本协议的任何变更，须经双方协商一致并以书面形式确认。
3.2 如甲方健康状况明显恶化，乙方有权选择终止协议，并需提前____日通知甲方。
3.3 甲方在协议有效期内，如需变更扶养人，需提前____日通知乙方。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能如实提供健康信息，导致乙方无法实施有效护理，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 若乙方未能提供合同约定的服务，甲方有权要求其改正，并可根据情况追索相关损失。
3. 因不可抗力因素导致的一方无法履行协议，免除违约责任，但应及时通知对方。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，未满十八岁的甲方应获得其监护人的书面同意。本协议的条款如有违反，将根据合同法及相关法律法规执行。

第六条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可协商解决；如协商不成，任何一方可向法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________________
日期：____________________

乙方（签字）：_________________
日期：____________________

证人（签字）：_________________
日期：____________________