协议编号：____________
签署日期：____________
签署地点：____________

协议双方：

甲方（扶养人）：____________，身份证号：____________，住址：____________。
乙方（老年人）：____________，身份证号：____________，住址：____________。

鉴于：

1. 甲方自愿承担乙方的生活照护责任，乙方同意在甲方提供照护服务的前提下，给予甲方相应的遗产分配安排。
2. 此协议旨在明确双方的权利与义务，确保乙方生活能够得到妥善保障，并通过合法方式处理乙方的遗产事务。

经双方友好协商，达成如下协议条款：

第一条 协议目的

本协议旨在确定甲方对乙方的生活照护服务，并处理乙方在生命终止后的遗产安排，以保障乙方在生活末期的基本生活需要和财产分配的合法性。

第二条 各方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权向乙方索取生活照护所需的合理费用及支出明细。
(2) 甲方有义务为乙方提供基本的生活照料，包括但不限于日常饮食、卫生、交通、医疗陪护等服务。
(3) 甲方应尊重乙方的个人隐私和选择权，且不得损害乙方的合法权益。
(4) 在乙方生命终止后，甲方有权依照本协议的约定获得乙方的一部分遗产。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供约定的生活照护服务，并在发现服务不满足约定时，提出合理的改进要求。
(2) 乙方有义务如实告知甲方其健康状况及生活需求，并提供必要的财务信息，以便于甲方的照护安排。
(3) 乙方有权修改本协议的部分条款，但须通过书面形式确认，并经双方签字。
(4) 乙方有权根据本协议的约定，合理安排其遗产继承人及遗产分配事宜。

第三条 生活照护服务内容

1. 甲方应为乙方提供以下服务：
(1) 每日三餐的准备及提供，保证营养均衡，饮食安全。
(2) 定期进行家务清扫、环境卫生维护，确保乙方居住环境的整洁。
(3) 陪同乙方进行医疗就诊及健康检查，按需协助乙方进行日常锻炼。
(4) 提供心理关怀与陪伴，避免乙方产生孤独感。

2. 甲方应建立并维护乙方的健康档案，包括但不限于乙方的健康状况、生活习惯、饮食偏好等。

第四条 遗产安排

1. 乙方同意在遗产安排中，甲方有权获得乙方遗产的_____%（具体比例）作为其对照护服务的报酬。
2. 乙方的遗产包括但不限于：房产、存款、投资及其他财产，具体详细清单由乙方提供，并经双方确认。
3. 本协议生效后，甲方应及时协助乙方进行必要的遗产安排，包括遗嘱的制定和遗产清单的管理。

第五条 违约责任

1. 任何一方违反本协议条款的，应承担违约责任，赔偿对方因违约所受到的损失，包括但不限于医疗费用、照护费用、精神损失等。
2. 若因甲方未能按照约定提供服务，乙方有权要求甲方改善服务，并在合理期限内无效的情况下解除协议。
3. 若乙方未能如实告知健康状况或及时支付照护费用，甲方有权暂停服务。

第六条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 任何一方要求对本协议内容进行修改或补充，须以书面形式提出，并经双方签字确认。
3. 本协议的未尽事宜，由双方友好协商解决，如协商不成，可向所在地人民法院提起诉讼。

第七条 争议解决

协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过沟通协商解决；若无法达成一致，则可提交至当地人民法院通过法律途径解决。

第八条 其他约定

1. 本协议共两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 如协议内容涉及双方实际情况变化，可在合理时间内进行重新评估与调整。

甲方（扶养人）：____________
签字：____________________

乙方（老年人）：____________
签字：____________________

见证人：____________
签字：____________________