本协议由以下双方于 年 月 日签订：

甲方（林老太太）：姓名：林老太太，身份证号码： ，住址： 。

乙方（扶养人）：姓名： ，身份证号码： ，住址： 。

鉴于：

1. 林老太太为确保自己在晚年生活的需要，决定遗赠部分财产给乙方，以换取乙方对其的扶养与照顾。
2. 乙方同意接受该项遗赠，并承诺依法履行扶养义务。

双方经友好协商，就林老太太遗赠扶养事务达成如下协议，以便共同遵守。

第一条 定义
本协议中，以下词语的含义如下：
1. “遗赠财产”是指甲方留下的、根据本协议约定的财产，包括但不限于甲方的房产、存款、证券及其他财物。
2. “扶养义务”是指乙方根据本协议规定，承担对甲方的日常生活照顾、医疗护理及精神慰藉等责任。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权在本协议有效期内、依照法律规定享有遗赠财产，并可随时查看乙方的履行情况。
2. 甲方应如实向乙方提供与其生活和健康状况相关的必要信息，并保障提供信息的真实性。
3. 甲方有责任在身体健康、意识清楚的状态下自愿签署本协议，并承诺自己拥有充分的民事行为能力。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应在本协议有效期内，承担对甲方的生活照顾义务，确保甲方的生活质量、身体健康和精神愉悦。
2. 乙方应按照甲方的需求，提供包括但不限于饮食、居住、医疗及日常生活照料等服务。
3. 乙方有权依照本协议，获取甲方遗赠的财产，并确保该财产不会流失或贬值。
4. 乙方应定期向甲方汇报其生活情况，提供必要的健康检查和医疗服务。

第四条 遗赠财产的具体内容与分配方式
1. 甲方遗赠财产包括：
1.1 房产：位于 的房屋（房地产证号： ）。
1.2 银行存款：账户名称： ，账号： 。
1.3 其他财产包括： 。
2. 甲方同意将上述遗赠财产于甲方去世后，直接转移给乙方。

第五条 违约责任
1. 如果甲方未履行本协议第二条的相关义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于赔偿因此造成的损失。
2. 如果乙方未能履行本协议第三条的扶养义务，甲方有权要求乙方赔偿因其违约造成的直接损失，并有权解除本协议。
3. 双方应对因违约行为而产生的任何争议进行友好协商；如协商未果，可向甲方住所地法院提起诉讼。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，并在之后的两年内有效；如双方同意可继续有效。
2. 本协议应以书面形式明确并具有法律效力，任何修改或变更须经双方协商一致并以书面形式确认。

第七条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方应本着友好的原则进行协商解决，协商不成的，则按相关法律法规处理。
2. 本协议可以由双方协商一致进行补充和修改，所有补充及修改应以书面形式记录，并经双方签字确认。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：