甲方（委托人）：__________
身份证号码：______________
住址：_____________________

乙方（服务提供者）：__________
身份证号码：______________
住址：_____________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方在平等、自愿、公平的基础上，就城市老年人居家照护服务事宜达成如下协议：

第一条 合同目的

本协议旨在明确甲方与乙方在居家照护服务中的权利和义务，确保甲方的生活需求得到满足，乙方提供的服务质量符合双方约定的标准。

第二条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
(2) 健康监测与管理，包括血压、血糖等定期测量；
(3) 陪伴服务，心理上的支持与倾诉；
(4) 必要的出行陪护，帮助甲方完成医疗就诊、购买生活用品等外出活动；
(5) 其他根据甲方需求而约定的服务。

2. 服务频率及时间：
(1) 乙方应根据甲方的实际需求，每周提供服务不少于______小时。
(2) 服务时间由甲方与乙方协商确定，乙方需遵循甲方的时间安排，特殊情况下需提前通知甲方。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权：
(1) 获取乙方提供的服务，确保服务质量符合约定；
(2) 对乙方的服务提出意见和建议，要求及时整改；
(3) 在服务履行过程中，享有合理的隐私和尊严保护。

2. 甲方应承担的义务：
(1) 向乙方如实提供健康状况及生活需求的信息；
(2) 按照协议约定支付服务费用；
(3) 维护良好的沟通，及时反馈服务情况。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权：
(1) 收取甲方按约定支付的服务费用；
(2) 在甲方的配合下，有权对提供的服务质量进行自主评估；
(3) 若发现甲方隐瞒真实的健康状况或居住环境，乙方有权解除合同。

2. 乙方应承担的义务：
(1) 提供符合专业标准的照护服务，确保甲方的安全与健康；
(2) 定期向甲方汇报服务进展与健康状况；
(3) 尊重甲方的意愿及个人隐私，保持服务过程中信息的保密性。

第五条 费用及支付方式

1. 服务费用：
(1) 甲方应按照协议约定的标准向乙方支付服务费用，具体费用为：______元/小时；
(2) 费用支付周期为：______(月/周)结算一次。

2. 支付方式：
(1) 甲方可以通过现金、银行转账等方式支付费用；
(2) 乙方应在每次服务结束后提供详细的费用清单并开具合法发票。

第六条 合同的变更与解除

1. 合同变更：
(1) 双方在合同履行期间，如需变更合同内容，须书面达成一致；
(2) 任何一方不得随意变更合同条款。

2. 合同解除：
(1) 在以下情况下，任一方有权解除合同：
a. 一方严重违约，导致合同目的无法实现；
b. 一方隐瞒无关紧要的健康状况，且影响服务质量；
c. 其他双方协商一致的情况下。

第七条 违约责任

1. 甲方违约责任：
(1) 甲方如未按时支付服务费用，每逾期一天，应支付相当于应支付金额5%的违约金；
(2) 甲方隐瞒健康状况或其他重要信息，导致乙方无法正常提供服务的，甲方需向乙方赔偿相应经济损失。

2. 乙方违约责任：
(1) 乙方若未按照约定提供服务，每逾期一天，应支付甲方相当于服务费用10%的违约金；
(2) 乙方如因服务质量问题导致甲方身体健康受损，需承担相应的赔偿责任。

第八条 争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效及其他

1. 本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年；
2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力；
3. 本合同未尽事宜，遵循相关法律法规及双方另行达成的书面协议。

甲方（签字）：___________
日期：______年_____月_____日

乙方（签字）：___________
日期：______年_____月_____日