协议编号：__________

订立地点：__________

签署日期：__________

甲方（服务提供者）：
姓名：__________
性别：__________
身份证号：__________
联系电话：__________
住址：__________

乙方（被服务者）：
姓名：__________
性别：__________
身份证号：__________
联系电话：__________
住址：__________

鉴于甲方愿意为乙方在其晚年生活中提供关怀与支持，乙方则希望通过本协议的约定确保自身的养老服务权益，双方本着平等自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保乙方在老年生活中获得必要的照护和支持，同时也为甲方提供相应的权益保障。

二、权利与义务
1. 甲方权利与义务：
a. 甲方应提供优质的养老服务，包括但不限于日常生活照顾、精神慰藉、健康管理等；
b. 甲方有权根据乙方的实际需求和身体状况调整服务内容；
c. 甲方应定期向乙方报告服务情况，并确保服务过程的透明度；
d. 甲方应保障乙方的个人隐私与信息安全，未经乙方同意不得泄露其个人信息；
e. 甲方有权根据乙方的违约行为终止服务。

2. 乙方权利与义务：
a. 乙方有权接受甲方提供的各项服务，并要求甲方提供符合约定标准的服务；
b. 乙方应如实向甲方提供自身的健康状况和生活需求，以便于甲方提供适宜的服务；
c. 乙方应按约定支付服务费用，逾期付款的，需承担相应的违约责任；
d. 乙方应维护良好的合作关系，配合甲方的服务安排，不得无故拒绝或干扰服务；
e. 乙方有权对甲方的服务质量提出意见和建议，并要求甲方进行改进。

三、合同条款
1. 服务内容：
a. 日常生活照顾：包括饮食、起居、洗浴等基本生活需求的满足；
b. 健康管理：按约定定期提供健康咨询、体检等服务；
c. 心理关怀：定期组织文娱活动，提供心理疏导和陪伴服务；
d. 特殊需求服务：根据乙方的个性化需求提供相关服务，如专项护理等。

2. 服务费用及支付方式：
a. 服务费用为__________元/月，支付周期为__________；
b. 乙方应在每月的__________日前支付当月服务费用，如遇节假日可提前支付；
c. 费用支付采用银行转账、支付宝等方式进行，甲方应向乙方提供有效的支付凭证。

3. 服务期限：
本协议自签署之日起生效，服务期限为__________年，期满后可由双方协商一致续签。

4. 违约责任：
a. 若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方在合理期限内整改，如不整改，则乙方可单方解除协议并要求甲方退还未服务的费用；
b. 若乙方未按约定时间支付费用，甲方有权要求乙方支付逾期付款的滞纳金，滞纳金按未支付金额的__________%计算；
c. 双方因违约行为导致对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

5. 其他条款：
a. 本协议任何修改、补充均需经双方书面确认；
b. 本协议的任何争议应通过友好协商解决，协商不成的可向甲方所在地人民法院提起诉讼；
c. 本协议自双方签署之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
d. 本协议未尽事宜，双方可另行商议解决。

甲方（服务提供者）签字：__________

乙方（被服务者）签字：__________

日期：__________