协议编号：________

签署地点：________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：________
身份证号：________
住址：________

乙方（扶养人）：________
身份证号：________
住址：________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方在平等、自愿的基础上，就甲方提供照护服务及其遗产分配的相关事项达成如下协议：

一、合同目的
本协议旨在明确双方在照护服务及遗产分配方面的权利和义务，保护双方的合法权益，确保甲方在其晚年期间得到适当的照顾，同时确保乙方在提供照护服务后的相应权益。

二、甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其需求的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗协助、心理关怀等。
2. 甲方有责任向乙方提供真实的健康状况和生活需求信息，以便乙方制定相应的照护方案。
3. 甲方承诺在合同有效期内自愿将其遗产的一部分（具体等份见下文）赠与乙方，作为对其在提供照护服务期间付出努力的补偿。
4. 甲方应在协议生效后，定期与乙方沟通其照护服务的满意度和需求调整意见。

三、乙方的权利和义务
1. 乙方有权根据甲方的需求和健康状况，为其制定合适的照护计划，并根据计划提供相应的服务。
2. 乙方承诺在照护过程中，尊重甲方的个人尊严和隐私，维护甲方的生活质量。
3. 乙方有权按照约定获得甲方的遗产部分，用于补偿其所付出的劳务。
4. 乙方应定期告知甲方照护服务的情况，确保甲方充分了解其健康和服务状态。

四、具体条款
1. 照护服务内容包括但不限于：
(1) 日常生活照料（如饮食、起居、清洁、外出活动等）；
(2) 健康管理（如定期体检、用药管理、医疗就诊陪伴等）；
(3) 心理关怀（陪伴聊天、社交活动等）。

2. 照护服务费用：乙方在协议签署后，每月向甲方收取照护服务费用______元，费用包括所有的生活照料和健康管理服务。费用于每月的第一天支付，甲方可通过银行转账或现金方式支付。

3. 遗产分配：
(1) 甲方同意在其逝世后，遗赠乙方其遗产的____%（具体百分比根据双方协商确定）。
(2) 乙方应在甲方逝世后，按照法律规定办理遗产继承和分配手续。

4. 保密条款：乙方在提供照护服务期间，负责甲方的隐私信息的保密，不得将其个人信息泄露给第三方。

五、违约责任
1. 若甲方未能按照约定支付照护服务费用，乙方有权停止提供服务，并要求甲方在____日内支付所有未付款项。
2. 若乙方未按照合同约定提供相应的照护服务，甲方有权要求乙方在____日内作出纠正，并赔偿因此造成的所有损失。
3. 违约方应承担因其违约行为引起的所有直接损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

六、合同的生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 合同的任何修改与补充须以书面形式经双方签字确认。

七、争议解决
如因本协议引起的争议，双方应先友好协商解决；如协商不成，则可提交甲方居住地人民法院提起诉讼。

八、其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并签署书面协议。
2. 本协议的解释及适用法律应为中华人民共和国法律。

甲方（签字）：________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：________
日期：____年__月__日