甲方（老年人）姓名：___________
身份证号码：_________________
联系电话：_________________
住址：_______________________

乙方（照护服务提供者）公司名称：___________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
地址：_______________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，结合双方的自愿原则，甲乙双方就老年人居家照护服务达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方在老年人居家照护服务中的权利和义务，确保甲方在养老过程中得到必要的支持和保障。

第二条 服务内容
1. 乙方为甲方提供的居家照护服务包括但不限于：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居及卫生。
（2）定期健康检查与管理，包括血压、血糖等基础健康监测。
（3）陪伴服务，包括心理疏导、谈心交流等。
（4）根据甲方需求，提供其他必要的居家照护服务。

2. 服务时间：乙方提供的居家照护服务自____年__月__日起，为期____个月。服务时间为每天____小时，每周____天。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）有权要求乙方提供约定的照护服务，并对服务质量提出意见和建议。
（2）负责按时支付照护服务费。
（3）提供必要的医疗记录及健康状况说明，以便乙方准确评估并提供照护服务。
（4）如需临时取消或更改服务，须提前____天通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权根据实际情况调整服务人员，确保服务质量。
（2）按约定提供高质量的居家照护服务，并及时沟通服务进展情况。
（3）应保障甲方的个人隐私和信息安全，不得泄露甲方的个人信息。
（4）如因特殊原因无法提供服务，应提前____天通知甲方，并协商解决方案。

第四条 费用及支付方式
1. 服务费用为每月人民币____元，总计人民币____元，支付时间为每月____日前。
2. 甲方可通过以下方式支付费用：
（1）银行转账至乙方指定账户
（2）现金支付
以上支付方式需提前沟通并确认，所有支付需附带相应的票据。

第五条 合同变更与解除
1. 本合同在履行过程中，如需变更或解除，应由双方协商一致并签署书面附加协议。
2. 若甲方在服务期间未按照约定支付费用，乙方有权停止服务，并要求甲方承担违约责任。
3. 如因不可抗力因素导致无法履行合同，双方可协商解除合同。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按照约定支付费用，须承担逾期支付部分的____%的违约金。
2. 若乙方未能按约定提供服务，须向甲方支付相当于服务费____%的违约金，并承担因此给甲方造成的实际损失。

第七条 争议解决
本合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效
本合同自双方签字之日起生效，有效期至服务期结束后____个月。如双方未能达成续签协议，合同自动终止。

第九条 其他事项
1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
日期：____年__月__日

乙方（签字或盖章）：_________________
日期：____年__月__日