合同编号：__________

甲方（老年人）：__________
身份证号：__________
地址：__________

乙方（照护服务提供者）：__________
身份证号/注册号：__________
地址：__________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规的相关规定，甲、乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方在居家照护服务期间的权利与义务以及财产遗赠安排达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在约定甲方的居家照护服务内容及乙方提供的服务标准，同时就甲方在生前对其财产的遗赠安排进行明确，以保障甲方的合法权益和乙方的服务利益。

二、服务内容
1. 乙方负责为甲方提供以下居家照护服务：
1.1 日常生活照料：包含饮食安排、起居护理、个人卫生、陪伴等服务。
1.2 医疗健康管理：定期监测甲方的健康状况，协助就医，管理药物。
1.3 心理关怀：提供情感支持，陪伴甲方进行适当的娱乐活动。
1.4 家政服务：负责家庭环境的清洁与整理，必要时协助购物等日常事务。

2. 乙方应当为甲方指派专人负责照护工作，并保证该人员具备必要的护理技能和资质。

三、甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据自身需要要求乙方提供符合本协议约定的服务。
2. 甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督，并提出合理的改进意见。
3. 甲方应按照本协议的约定及时支付服务费用。
4. 甲方应如实向乙方提供其健康状况信息，配合乙方的照护工作。

四、乙方的权利与义务
1. 乙方负责按照本协议约定向甲方提供相应的照护服务，确保服务质量。
2. 乙方有权依据本协议约定收取服务费用。
3. 乙方应对甲方的个人隐私及健康信息保密，未经甲方同意不得泄露。
4. 乙方应及时向甲方反馈照护过程中发现的异常情况，并提出相应的处理建议。

五、财产遗赠安排
1. 甲方在签署本协议时，明确遗赠其在生前的部分或全部财产（具体详见附件《遗赠财产清单》）给乙方。
2. 乙方在甲方去世后，承诺按照本协议约定，依法继承甲方遗赠的财产，作为对甲方生前照护服务的回报。
3. 甲方可以在生前任何时期，书面通知乙方变更或撤销遗赠安排，乙方应当予以遵循。

六、服务费用及支付方式
1. 服务费用为每月________元，费用包括所有照护服务和家政服务，费用不包括因突发病情等额外支出。
2. 甲方应于每月______日前将服务费用支付给乙方，支付方式为：
2.1 银行转账至乙方指定账户；
2.2 按照乙方的要求以现金支付。

七、合同的变更与解除
1. 本合同一经双方签字生效，不得擅自变更或解除。
2. 如因不可抗力因素导致合同不能履行，双方应友好协商解决。
3. 任何一方若需变更本合同，应以书面形式通知另一方，并达成书面协议。
4. 若甲方因健康恶化无法再继续接受照护服务，可提前一个月书面通知乙方解除合同，乙方应当说明服务终止后的后续事项。

八、违约责任
1. 甲方如未按时支付服务费用，须向乙方支付未支付金额的______%作为违约金；
2. 乙方如未按协议约定提供相应服务，须按照服务费用的______%向甲方支付违约金；
3. 一方因违约造成另一方损失的，应当承担赔偿责任，赔偿金额不低于实际损失。

九、争议解决
本协议在履行过程中，如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字之日起生效，正本各持一份，具有同等法律效力。
3. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份。

甲方（签字）：__________
乙方（签字）：__________
签署日期：年 月 日