甲方（养老服务提供方）：_____________________
地址：_____________________________________________
法定代表人：____________________________________

乙方（被扶养人/老年人）：_____________________
性别：_______________ 出生日期：___________
身份证号：______________________________________
联系电话：_____________________________________

基于甲方与乙方之间的信任与合作，双方本着互利、共赢的原则，经过充分协商，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在通过建立甲方与乙方之间的养老服务遗赠扶养关系，提高老年人的生活质量，保障其基本生活需求，维护其尊严与幸福感。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权收取乙方在本协议项下应支付的费用，并根据约定提供高质量的养老服务。
1.2 甲方有义务为乙方提供安全、舒适的居住环境，确保乙方的基本生活需求得到满足，包括饮食、医疗、娱乐等方面的服务。
1.3 甲方应定期向乙方汇报其健康状况与生活质量，并根据乙方的需要调整服务内容。
1.4 甲方负责组织丰富多彩的文体活动，增强乙方的社交能力和生活乐趣。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权接受甲方提供的各项养老服务，并享受与其身份相符的生活条件。
2.2 乙方有义务按照协议约定及时支付相关服务费用，并如实提供个人健康信息和经济状况的相关资料。
2.3 乙方应遵守甲方制定的管理规章制度，维护甲方设施设备的良好状态。
2.4 乙方有权提出对服务质量的意见和建议，甲方应予以重视并及时响应。

三、服务内容
甲方提供的服务内容包括但不限于：
3.1 住宿服务：提供独立或共享的居住空间，并确保日常清洁与维护。
3.2 饮食服务：提供营养均衡的三餐服务，内容根据乙方的健康需求进行调整。
3.3 医疗护理：定期提供健康检查，根据乙方的健康状况安排相应的医疗服务。
3.4 社交活动：组织各类文娱活动，促进乙方的社交互动与心理健康。
3.5 心理关怀：定期进行心理疏导，关心乙方的情感需求。

四、费用及支付方式
4.1 服务费用：乙方应按照下列标准支付服务费用：
（1）月费用：__________元。
（2）其他费用：如需提供额外服务，甲方应提前告知乙方，价格另行商议。
4.2 支付方式：乙方应在每月的____日前将当月服务费用支付至甲方指定账户。
4.3 逾期支付：如乙方未按时支付费用，甲方有权收取逾期付款利息，利率为当期银行贷款基准利率的______%。

五、违约责任
5.1 甲方的违约责任：若甲方未能按照本协议约定提供服务，乙方有权要求甲方改善，必要时可提出赔偿请求，赔偿金额上限为因违约产生的直接经济损失。
5.2 乙方的违约责任：若乙方未能按时支付费用，甲方有权暂停提供服务，并可要求乙方支付滞纳金，滞纳金按每逾期一天的费用的____%计算。
5.3 如因不可抗力原因造成的违约，任何一方均不承担责任，但应及时通知对方，并在合理范围内减轻影响。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为____年，期满后可根据双方意愿续订。期间任何一方均可提出终止协议，但须提前____天书面通知对方。

七、争议解决
双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他条款
8.1 本协议如需修改或补充，须由双方书面协商一致后生效。
8.2 本协议一式____份，甲、乙双方各持____份，具有同等法律效力。
8.3 本协议的解释及效力适用中华人民共和国的法律。

甲方（签字/盖章）：___________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：________________________ 日期：____年__月__日