甲方（老年人）：____________（姓名）
身份证号码：_________________
地址：________________________

乙方（扶养人）：____________（姓名）
身份证号码：_________________
地址：________________________

鉴于甲方年事已高，身体状况日渐衰弱，需有专人提供生活照护与陪伴，乙方愿意承担对甲方的照护职责；同时，甲方希望在满足自身生活需要的情况下，将部分财产在其去世后遗赠给乙方。双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的扶养关系及相应的财产遗赠安排，以保障甲方的生活需求并给予乙方相应的财产奖励。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权接受乙方提供的日常生活照护、医疗陪伴及心理关怀等服务。
b. 甲方有权随时检查、监督乙方的照护质量，提出合理的改善要求。
c. 在协议期间，甲方应提供与其财产相关的真实、完整的信息，以便于乙方进行相应的照护与安排。
d. 甲方需按时支付约定的扶养费用，承担协议约定的其他责任。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应按照协议约定，提供甲方日常生活照护，保障甲方的基本生活需求，确保其身心健康。
b. 乙方有权根据协议获取甲方的遗赠财产，享受相应的权益。
c. 乙方需做到诚实守信，不得虐待、忽视或以其他方式伤害甲方。
d. 乙方必须定期向甲方提供思想汇报，保持良好的沟通，听取甲方的意见和建议。

三、合同条款

1. 扶养内容：
a. 乙方负责甲方在居住地的日常照护，包括但不限于饮食、洗漱、清洁、用药、陪伴及心理疏导等。
b. 乙方应为甲方每周至少安排一次医疗体检，必要时协助甲方就医。
c. 乙方应确保甲方的居住环境安全、整洁，必要时对房屋设施进行维护和修理。

2. 扶养费用：
a. 甲方同意每月支付乙方扶养费用________元，支付时间为每月的______号。
b. 该费用包括乙方的工资、生活费用及为甲方提供服务所需的相关支出。

3. 财产遗赠安排：
a. 甲方在本协议生效后，承诺在其去世后将其名下的财产（包括但不限于现金、房产、机动车等）中的________部分遗赠给乙方。
b. 甲方应按照法律程序提前准备相关遗嘱文件，以确保乙方能够顺利获取遗赠财产。
c. 甲方在此确认遗赠的自愿性质，不存在任何胁迫或不当影响。

四、违约责任

1. 任何一方违反本协议的条款，均应承担违约责任。
2. 违约方需赔偿因违约行为给对方造成的直接损失，包括但不限于扶养费用、医疗费用及其他合理的支出。
3. 违反扶养义务的，甲方有权解除协议，并要求乙方停止照护；乙方有权要求甲方支付未支付的扶养费用。
4. 遗赠协议的部分生效后如乙方未履行照护义务，甲方可考虑在法律允许的范围内调整遗赠对象。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 在协议生效之前，双方若有异议，应通过友好协商解决，如无法达成一致，任何一方可提起诉讼。
3. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式作出，并经双方签字确认后方可生效。

六、其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的未尽事宜，应根据相关法律规定、社会公序良俗及双方的真实意愿进行协商解决。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同所有，双方应本着诚信原则解读并履行本协议。

甲方（签字）：________________ 日期：____________
乙方（签字）：________________ 日期：____________