甲方（老年人）：________，身份证号：_______________，住址：_____________________
乙方（扶养人）：________，身份证号：_______________，住址：_____________________

签署日期：______年____月____日
签署地点：____________________

鉴于甲方因年岁已高，生活自理能力下降，需依靠他人的照顾与扶持；而乙方愿意接受甲方的扶养请求，提供必要的生活照料与服务， 現达成以下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务及双方在提供日常安养服务及遗产传承方面的约定。

二、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按协议内容提供日常生活照料，包括但不限于饮食、住行、医疗、心理关怀等。
1.2 甲方有权随时了解乙方对其照顾的情况，并依法提出合理要求。
1.3 甲方应配合乙方的照料工作，保持良好的沟通，提供相应的医疗信息，确保服务顺利进行。
1.4 甲方有义务确保其所赠遗产及财产的合法性，并提供相关证据。

2.乙方权利与义务
2.1 乙方有权按协议约定向甲方索取相应的报酬和补偿， 以维持其照护甲方的工作和生活所需。
2.2 乙方有义务为甲方提供必要的生活照料，确保甲方的生活质量、身体健康及精神状态良好。
2.3 乙方应及时向甲方报告其身体状况的变化，并为甲方提供紧急医疗救助的必要协助。
2.4 乙方不得擅自公开甲方的个人隐私及家庭财务信息。

三、合同条款
1.服务内容
1.1 乙方承诺为甲方提供的服务包括：居家照料、饮食营养搭配、药物管理、病症观察、情感交流等。
1.2 乙方须确保甲方的生活环境清洁、卫生、安全。

2.服务费用
2.1 双方同意，甲方为乙方的安养服务支付服务费_____元/月，支付方式为现金/银行转账，自本合同生效日起的每月底前支付。
2.2 甲方如需额外服务，双方可另行协商并补充协议。

3.遗产传承安排
3.1 甲方同意在其去世后，将其位于_________的房产及其个人财产_______（具体资产）遗赠给乙方。
3.2 甲方应提供合法的资产证明以及所有权证明，以便乙方顺利进行财产继承。
3.3 若两者在本协议有效期内解除协议，甲方应当通过书面形式通知乙方，并按规定时间办理相关遗赠事宜。

四、合同生效条件
本协议自甲乙双方签字盖章之日生效，生效后双方应遵守本协议约定，并承担相应的责任。

五、违约责任
若一方违约，造成对方损失的，应赔偿对方因此遭受的直接经济损失及其他损失。
1.甲方违约责任
1.1 如甲方未支付约定的相关费用，需自逾期之日起按日支付未付金额的每日______%作为违约金。
1.2 甲方如无故终止协议，导致乙方损失的，需赔偿乙方由此产生的合理费用。

2.乙方违约责任
2.1 如乙方未按约定提供服务，导致甲方生活质量下降，甲方有权要求乙方立即改正，并赔偿因服务不足引起的涉事费用。
2.2 乙方如擅自公开甲方的个人隐私信息，甲方有权向乙方索取赔偿。

六、争议解决
双方因本协议产生的争议，首先应友好协商解决；协商不成的，可向合同签署地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附则
1.本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，均具同等法律效力。
2.本协议的任何变更或补充均需以书面形式经双方确认后方可生效。
3.本协议自甲乙双方签字之日起生效，至甲方去世后，遗产传承协议部分继续有效。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：______年____月____日