签订地点：___________
签订时间：___________

甲方（老年人）：___________
身份证号码：_____________
住址：_____________________

乙方（养老服务机构）：安宁养老服务中心
法定代表人：_____________
地址：_____________________

鉴于：
1. 甲方为独立的老年人，具备完全民事行为能力，愿意选择接受乙方提供的养老服务。
2. 乙方为合法注册的养老服务机构，具备为老年人提供专业的照护和服务的能力。
3. 甲方希望在接受养老服务的同时，安排个人遗产的分配事宜，以确保在其去世后，其遗产能够按照其意愿进行分配。

本协议经甲乙双方认真协商，达成如下条款：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方接受乙方提供的养老服务，以及在甲方去世后的遗产分配方式，保护甲方合法权益，保障乙方的服务履行。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权在协议期限内享受乙方提供的各项养老服务。
（2）甲方有权对服务内容提出合理修改建议，乙方应予以考虑。
（3）甲方有义务按照合同约定向乙方支付服务费用。
（4）甲方应如实告知乙方关于其身体状况和个人需求，以便乙方提供适当的照护。
（5）甲方有权在合同期满或因其他原因解除本协议。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应依照法律法规和本协议约定，为甲方提供专业、全面的养老服务。
（2）乙方应及时回应甲方的合理要求，并根据实际情况对服务内容进行相应调整。
（3）乙方有权按照约定收取服务费用，甲方如未按时支付，乙方有权要求甲方履行支付责任。
（4）乙方应保证在甲方生病或发生意外时，及时采取应急措施。
（5）乙方应妥善保管甲方的个人信息，未经甲方同意不得对外披露。

第三条 服务内容
乙方应为甲方提供以下服务：
1. 日常生活照护（如饮食、起居、卫生等）。
2. 健康监测与管理（如血压、血糖检测）。
3. 心理疏导与陪伴服务。
4. 社交活动组织及文化娱乐活动安排。
5. 紧急医疗救助及协助甲方就医。

第四条 遗产分配
1. 甲方同意在其去世后，将其在本协议签署时的全部遗产按照以下方式进行分配：
（1）___% 归甲方指定的受益人___。
（2）___% 归乙方，用于养老服务机构的发展及其他相关慈善事业。
（3）甲方如需更改遗产分配方式，应提前书面通知乙方，并重新签署相关协议。

第五条 费用及支付方式
1. 甲方同意按照每月___元的标准向乙方支付养老服务费用。
2. 服务费用应于每月的___号前支付，甲方应以现金或银行转账的方式支付。
3. 逾期支付费用的，乙方有权按每日____%的比例收取滞纳金。

第六条 违约责任
1. 任何一方未能履行本协议条款，应承担违约责任；
2. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并可索赔因违约造成的损失。
3. 若乙方未按约提供服务，甲方有权要求乙方改正并赔偿相关损失。

第七条 合同生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议的任何修改、补充应以书面形式达成，并由双方签字确认。

第八条 争议解决
1. 本协议的履行过程中，发生任何争议，双方应首先协商解决；如协商未果，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 协议副本
本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（盖章）：_________________

日期：________年____月____日