甲方（老人）：XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXX。
乙方（扶养人）：XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXX。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，以确保甲方在晚年能够获得必要的生活照料和精神关怀，同时保障乙方在甲方去世后能够获得相应的遗赠权益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照料，包括但不限于日常生活起居、医疗照护、精神慰藉等。
（2）甲方应及时向乙方支付协议约定的扶养费用，以确保乙方提供的扶养服务。
（3）甲方有权在乙方未能履行约定义务的情况下，终止本协议并要求相应的赔偿。
（4）甲方有义务提供真实有效的遗赠相关文件，确保其遗赠的合法性和有效性。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据协议规定的条款收取扶养费用，并获得甲方约定的遗赠。
（2）乙方应按照协议约定提供生活照料服务，保证甲方的基本生活和健康需求得到满足。
（3）乙方有义务在甲方身心健康状况变化时，及时进行相应的调整和处理。
（4）乙方应遵循法律法规，确保甲方的遗产在法律程序下的分配和处置。

第三条 合同条款
1. 扶养费用的支付
甲方应根据双方协商，按照月度或季度向乙方支付扶养费用，具体金额为人民币XXXXX元（¥XXXXX）。
1.1 扶养费用的支付方式可以采用银行转账、现金支付或其他双方约定的方式。
1.2 若甲方在支付期限内未能如期支付扶养费用，乙方有权要求甲方予以补缴，并可根据相应的未支付金额收取违约金，违约金按欠款金额的5%计算，直到甲方完成支付为止。

2. 遗赠的约定
甲方承诺在去世后，将其名下的财产包括但不限于房产、存款、股权等转让给乙方，具体内容详见附录。
2.1 该遗赠将依据甲方的真实意愿及相关法律规定进行处理，确保乙方合法合规取得所有遗赠财产。
2.2 若遗赠内容发生变更，甲方需提前书面通知乙方并进行必要的法律手续。

3. 生活照料的具体要求
乙方应根据甲方的健康状况和个人需求提供相应的照护服务，包括：
3.1 日常饮食的准备与安排，确保甲方的营养需求。
3.2 定期陪伴甲方进行健康检查，如发现健康问题，及时就医并通知甲方家属。
3.3 保障甲方的居住环境安全、舒适，并定期清理整理居住空间。

4. 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，具有法律效应。甲方和乙方各保留一份协议文本作为依据。

第四条 违约责任
1. 甲方若未按照约定支付扶养费用，需向乙方支付违约金，金额为未支付金额的5%。
2. 乙方若未能按照约定提供扶养服务，需向甲方支付违约金，金额为未提供服务的年度扶养费用的10%。
3. 若因一方严重违反合同，导致本协议无法继续履行，守约方有权要求对方承担赔偿责任，并保留追究法律责任的权利。

第五条 争议解决
双方如因合同产生争议，首先应友好协商解决；若无法协商一致，可向甲方或乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款
1. 本协议经双方协商一致后可进行修改或补充，并形成书面文件。
2. 本协议的任何条款如被认定为无效，不影响其他条款的效力。
3. 本协议附件及补充协议视同本协议的组成部分，具有同等法律效力。

本协议共计壹拾页，双方已认真阅读并充分理解上述条款，愿意遵守本协议的各项内容。

甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：XXXX年XX月XX日