甲方（遗赠人）：__________________
身份证号码：__________________
住址：__________________

乙方（扶养人）：__________________
身份证号码：__________________
住址：__________________

鉴于：
1. 甲方为年长人士，因年岁渐高，身体状况有所下降，需依赖他人进行日常生活照顾；
2. 乙方愿意为甲方提供家庭看护服务，双方基于互信及共同意愿，协商达成如下协议。

一、协议目的
本协议旨在就甲方在其生命期间的家庭看护服务的提供与相应的遗赠事宜进行法律约定，保障甲方的日常生活需求及其合理权益，明确乙方的责任与权利。

二、双方权利与义务
（1）甲方的权利与义务：
1.甲方有权获得乙方提供的家庭看护服务，确保在生活, 健康及心理等方面得到满足；
2.甲方应按时支付乙方约定的报酬，提供必要的生活条件和环境，以便乙方履行相关责任；
3.甲方需配合乙方的工作，提供必要的支持与协助，保持良好的沟通和反馈机制；
4.甲方有权在协议生效期间随时提出与看护服务相关的建议或意见。

（2）乙方的权利与义务：
1.乙方应按约定提供高质量的家庭看护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监护、心理关怀等；
2.乙方有权根据甲方的需求合理安排看护时间和方式，并确保能够按照甲方的要求提供必要的服务；
3.乙方需维持良好的职业道德，保护甲方的隐私，确保甲方的个人信息不外泄；
4.乙方应定期向甲方报告其健康状况及日常生活情况；
5.乙方应当遵守本协议的所有条款，确保协议的有效履行。

三、合同条款
1. 服务内容
乙方为甲方提供的家庭看护服务内容包括：
(1) 日常生活照料（如饮食、卫生、起居等）；
(2) 健康监测（如定期测量血压、血糖等）；
(3) 情感交流与心理慰藉；
(4) 协助就医及服药管理；
(5) 其他甲方合理要求的看护服务。

2. 服务时间
(1) 服务时间为每天____小时，自______年____月____日起生效；
(2) 甲方如需变更服务时间，应提前____日书面通知乙方。

3. 报酬支付
(1) 双方同意，乙方的服务报酬为每月人民币____元，由甲方于每月___日前支付；
(2) 甲方如因特殊原因造成支付延迟，应提前____日告知乙方并说明原因。

4. 生活条件
(1) 甲方应为乙方提供适宜的工作环境和生活设施；
(2) 甲方应保障乙方在服务期间的基本生活需求。

5. 合同的变更与解除
(1) 本协议的任何变更、补充须经双方协商一致，并形成书面文件；
(2) 双方在特殊情况下，可书面通知对方解除本协议。

四、违约责任
(1) 如甲方未按约定时间支付报酬，乙方可要求其支付逾期利息，利息为实际未支付金额的____%。
(2) 若乙方未能履行协议约定的服务内容，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失。
(3) 如任何一方严重违反协议条款，另一方有权解除协议并追究违约责任。

五、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。除非一方依法解除本协议，否则本协议在履行完毕之前均有效。

六、争议解决
本协议在履行过程中，如产生争议，双方应协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定
（1）本协议未尽事宜，双方可另行协商明确；
（2）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
（3）本协议的附件与本协议具有同等效力，如有相关补充说明，需附于本协议之后。

甲方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日