甲方（老年人）：__________，身份证号码：____________，住址：____________________。

乙方（扶养人）：__________，身份证号码：____________，住址：____________________。

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲方为保证其在住院期间能够得到必要的照护与关怀，乙方为响应甲方的需求，在自愿、公平、合理的基础上，双方达成如下协议：

第一条 目的
本协议的目的是为了明确甲方在住院期间的照护责任以及乙方在照护期间所获得的遗赠安排，保护双方的合法权益。

第二条 协议的范围
本协议涵盖甲方在住院期间的照护服务、乙方的义务及其在甲方逝世后可能获得的遗赠安排。

第三条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的照护服务，确保其在住院期间的身体健康与心理安慰。
1.2 甲方应向乙方如实说明其健康状况、疾病史及特别护理需求，确保照护服务的有效性。
1.3 甲方有权随时终止或调整对乙方照护的要求，但应提前五日通知乙方。
1.4 甲方有义务为乙方提供其照护期间所需的费用支持，包括但不限于医疗费用、护理费用及相关支出。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有义务按照约定提供照护服务，包括但不限于日常生活照料、病情监测、心理支持等。
2.2 乙方应保证照护服务的质量，不得因自身原因导致甲方的健康状况恶化。
2.3 乙方有权根据照护的实际情况，合理调整照护服务的内容与频率。
2.4 乙方有权在甲方逝世后获得甲方的遗赠，具体安排见以下条款。

第四条 合同条款
1. 照护服务内容
1.1 乙方需为甲方提供住院期间的日常陪护，包括但不限于饮食安排、生活照料、信息沟通等。
1.2 乙方应及时与甲方的医疗团队沟通，确保甲方的医疗需求得到及时满足。

2. 遗赠安排
2.1 甲方同意在遗嘱中指定乙方为其遗产的受益人，乙方将获得甲方位于________的房产（或其他资产）作为遗赠。
2.2 甲方的遗赠安排应在甲方自愿的情况下进行，乙方不得以任何方式强迫甲方进行遗赠安排。

3. 费用与支付
3.1 甲方同意向乙方支付每月人民币________元作为照护服务费用。
3.2 费用应在每月的第一个工作日支付上月的照护费用，如逾期支付，乙方有权要求甲方支付相应的滞纳金。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定如实提供健康状况、病史等信息，导致乙方无法提供必要的照护服务，甲方应承担相应的违约责任。
2. 若乙方未按约定履行照护责任，导致甲方身体或精神受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 违约方应在违约通知后十个工作日内进行整改，如未整改，则守约方有权解除本协议。

第六条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为________年，期满后如需续约，双方应另行协商。
2. 合同的任何变更须经双方书面同意，任何一方不得单方面变更合同条款。

第七条 争议解决
1. 因本协议所产生的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方应另行协商并签订补充协议。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________ 日期：___________________

乙方（签字）：__________________ 日期：___________________