甲方（老年人）：______________，身份证号码：____________________，住址：__________________________。

乙方（扶养人）：______________，身份证号码：____________________，住址：__________________________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方给予乙方的遗赠扶养事项达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在接受乙方提供的养老服务的同时，以遗赠方式支持乙方的切身利益，双方共同遵守。

二、甲方的权利和义务
1. 甲方享有的权利：
a. 有权要求乙方提供约定的养老服务，包括日常生活照料、医疗护理、精神陪伴等。
b. 有权监督乙方的服务质量，并提出改进意见。
c. 在本协议终止时，有权请求继承名下的遗赠财产。
d. 有权向乙方提出合理的生活需求，要求其予以满足。

2. 甲方的义务：
a. 按照本协议的约定及时支付相关费用。
b. 向乙方如实说明自身的健康状况及生活需求，保障乙方能够提供适当的服务。
c. 遵守乙方的合理安排和管理，配合其提供服务。
d. 保持良好的沟通，及时反馈服务中的问题和建议。

三、乙方的权利和义务
1. 乙方享有的权利：
a. 有权根据协议约定收取甲方的相关费用。
b. 有权合理安排甲方的日常生活事务和相关服务。
c. 有权在甲方违反约定时，要求甲方承担相应的违约责任。
d. 在为甲方提供服务的过程中，有权根据需要调整服务内容和方式，并提前告知甲方。

2. 乙方的义务：
a. 应按照协议约定为甲方提供良好的养老服务，确保甲方的安全与健康。
b. 应定期向甲方汇报服务情况，并及时解决甲方提出的问题与需求。
c. 保护甲方的个人隐私及财产权，不得随意泄露甲方信息或侵占甲方财物。
d. 若因自身原因影响服务质量，应主动进行调整和补救。

四、合同条款
1. 服务内容：乙方应为甲方提供以下养老服务：
a. 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
b. 接送甲方就医、体检以及安排医疗服务；
c. 定期进行健康监测，并向甲方反馈健康状况；
d. 提供情感陪伴与心理疏导，帮助甲方保持积极的生活态度。

2. 服务费用：
a. 甲方每月支付乙方养老服务费用为人民币（大写）______________元；
b. 支付方式为：_________（如现金、银行转账等），首期费用于合同签订后____天内支付；
c. 如需增加额外服务，双方可协商并签署补充协议。

3. 遗赠条款：
a. 甲方愿意在其去世后，将其名下财产（包括但不限于房产、存款、个人物品等）遗赠给乙方：
- 财产明细：________________________________；
b. 遗赠财产的相关手续由甲方和乙方共同承担，确保合法合规。

五、违约责任
1. 若甲方违反本协议的相关条款，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任，具体包括但不限于：
a. 支付违约金，金额为未支付款项的____%；
b. 对由此造成的实际损失承担赔偿责任。

2. 在服务质量不合格或乙方未按约定履行义务的情况下，甲方有权要求乙方承担相应责任：
a. 提出整改要求，乙方应在____天内予以整改；
b. 如整改后仍不达标，甲方有权解除合同并要求赔偿损失。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，合同有效期为____年，期满后如需继续履行，双方应于期满前____日内进行协商。
合同如需变更或解除，双方应协商一致并以书面形式确认。

七、其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，签订补充协议；
2. 合同的解释和争议的解决均适用中华人民共和国法律法规，争议可提交至甲方所在地人民法院处理；
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
日期：______________________
乙方（签字）：_____________
日期：______________________