协议编号：__________

签订日期：__________

签订地点：__________

甲方（老年人）：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（居家护理服务提供者）：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为老年人，身体状况较弱，需要居家护理服务，乙方愿意提供相应的护理服务，并在双方自愿、平等、公平的原则下，就甲方将其部分遗产遗赠给乙方的事项达成如下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，保障甲方在居家护理期间的生活质量及乙方的合理报酬，同时确认乙方对甲方遗产的继承权。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权获得乙方提供的专业居家护理服务，包括但不限于日常生活照料、身体健康监测、心理关怀等。

2. 甲方应按照其经济能力，按时向乙方支付约定的护理服务费用。

3. 甲方有权随时对乙方的服务内容进行反馈，并提出改进意见，乙方应予以重视并及时调整服务。

4. 甲方应如实告知乙方有关自身的健康情况、生活习惯等信息，以便乙方提供更好的护理服务。

5. 甲方同意在协议生效后，将其自有的_______（具体财产或金额）作为遗赠，遗赠给乙方，并承担相应的法律责任。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方应为甲方提供高质量的居家护理服务，遵循专业标准，尽职尽责，确保甲方的生活质量。

2. 乙方有权按照本协议约定的标准和时间，向甲方收取居家护理服务的费用。

3. 乙方应依法履行保密义务，不得泄露甲方的个人信息及健康状况。

4. 乙方在服务期间，如需改变服务内容或暂停服务，须提前与甲方沟通，并征得甲方的同意。

5. 乙方承诺在甲方去世后，依据本协议的约定，享有甲方指定的遗产继承权。

四、协议条款

1. 服务期限：本协议自双方签字之日起生效，服务期限为______年，期满后可另行协商续签。

2. 服务内容：乙方提供的具体服务内容包括但不限于：日常起居照料、饮食安排、陪伴活动、医疗健康指导、个人卫生护理等。

3. 费用支付：甲方应根据双方协商确定的费用标准，每月支付乙方护理服务费______元。若需额外服务，双方应另行协商并约定费用。

4. 遗赠条款：甲方同意在其去世后，将其名下的_______（具体财产或金额）遗赠给乙方。如果甲方在去世前解除本协议，则乙方不再享有该遗产的继承权。

5. 合同的变更与解除：任何一方如需变更或解除本协议，应提前______天以书面形式通知对方，双方协商一致后方可变更或解除协议。

五、违约责任

1. 若甲方未按照约定支付护理服务费用，乙方有权要求甲方补缴，并可按未付款项的______%收取违约金。

2. 若乙方未按约定提供居家护理服务，致使甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，违约金为______元。

3. 任何一方违约，导致其他方受到损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等法律效力。

七、其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议的解释及争议的解决应遵循中华人民共和国法律。如发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任一方可向协议签署地法院提起诉讼。

甲方（签字）：______________________

日期：_____________________________

乙方（签字）：______________________

日期：_____________________________