甲方（扶养人）：__________
身份证号码：__________
地址：__________

乙方（被扶养人）：黄老先生
身份证号码：__________
地址：__________

鉴于甲方愿意对乙方提供日常生活照料及相关照护服务，乙方则同意将其部分财产在去世后遗赠给甲方，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议，以便明确双方的权利和义务。

第一条 协议目的
本协议旨在确认甲方为乙方提供家庭照护服务，及乙方对甲方相关财产的遗赠安排。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权在提供服务的过程中获得合理的生活费用补偿（如需）。
（2）甲方需按约定时间提供乙方日常生活照护，包括饮食、起居、医疗及心理关怀等。
（3）甲方须定期向乙方或其指定的亲属汇报照护情况，并及时处理乙方的需求。
（4）甲方在提供照护服务过程中，有责任遵循尊重乙方人格及隐私的原则。
（5）甲方须记录日常照护的相关日记，以备日后查验。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权获得甲方提供的所有照护服务。
（2）乙方在合同有效期内有权随时要求甲方更改或调整照护内容。
（3）乙方需保证其在本协议项下的财产转移有效，且不会影响甲方的相关权益。
（4）乙方应承担照护期间的必要费用，包括但不限于日常生活费、医疗费用等。

第三条 财产分配条款
1. 乙方同意在其去世后，将以下财产遗赠给甲方：
（1）现金：人民币_____元；
（2）不动产：位于_______的住宅（产权证号：_______）；
（3）其它个人财物：包括但不限于_______。

2. 乙方有权在去世前随时修改本遗赠协议，但须以书面形式通知甲方。

3. 甲方有责任妥善保管乙方在生前的财产，并有权在乙方去世后的合理时间内对所遗赠财产进行管理和处置。

第四条 合同条款
1. 本合同自双方签字之日起生效，合同的有效期为_______年，直至乙方去世。
2. 合同的任何修改或补充须以书面形式进行，且必须经双方签字确认。
3. 双方同意在合同期内定期协商照护服务的相关事宜，每_________月召开一次会议，记录会议内容。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能按约定提供照护服务，应承担违约责任，赔偿乙方因未履行合同所造成的经济损失。
2. 若乙方在生前未予通知而单方面更改遗赠内容，需赔偿甲方已付出的照护费用及其它经济损失。
3. 任一方如未能履行本协议的任何条款，需在接到对方书面违约通知后七日内进行纠正，逾期则应承担违约责任。

第六条 合同生效条件
1. 本协议须由甲乙双方亲自签署，且须至少有两名见证人在场，并在协议上签字确认。
2. 在签署本协议前，乙方需出具相关的法律文件以证明其财产有权进行遗赠，且享有完全的处置权。

第七条 争议解决
1. 对于本协议的解释与实施，双方应友好协商解决。如协商不成，应向________（法院名称）提起诉讼。
2. 本协议及其附件的解释和效力适用中华人民共和国法律。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具同等法律效力。
2. 对于本协议中未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________
日期：____年__月__日

见证人（签字）：__________
日期：____年__月__日