甲方（被扶养人）：_____________
身份证号码：_________________
地址：______________________

乙方（扶养人）：_____________
身份证号码：_________________
地址：______________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，依据自愿、公平、诚信的原则，甲乙双方就养老服务遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在养老期间所需的照护服务、财务支持以及由于该照护服务而产生的权益与义务，确保甲方在其晚年生活中安享舒适、安心的生活环境。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持等。
1.2 甲方有义务如实向乙方提供其身体状况、医疗历史等相关信息，以便乙方提供更为适合的照护服务。
1.3 甲方应按时支付约定的费用，并按照协议约定的标准，提供有关遗赠事宜的相关证明和手续。
1.4 甲方有权随时对本协议的执行情况进行监督。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有义务为甲方提供协议约定的养老服务，包括但不限于健康评估、日常生活照料、必要的医疗护理等。
2.2 乙方有权根据协议支付标准收取相应的费用，并在约定的时间内向甲方提供费用支付明细。
2.3 乙方应为甲方创建安全、温馨的生活环境，确保甲方在生理和心理上均得到良好的照护。
2.4 乙方应妥善管理甲方的财务 middelen，确保用于甲方的健康和生活支出。

第三条 服务内容及支付方式

1. 服务内容
3.1 生活照护：包含日常起居、饮食安全、娱乐活动的安排等。
3.2 医疗护理：定期健康检查、必要时的医疗服务以及突发疾病的应急处理。
3.3 心理支持：提供心理咨询、社交活动组织等服务，助力甲方心理健康。
3.4 其他根据甲方需要定制的服务。

2. 支付方式
3.5 甲方应根据乙方提供的服务项目及标准，按月/季度/年支付费用，具体支付金额和时间在附表中列明。
3.6 甲方可选择一次性支付全部费用或定期定额支付，Upon agreement,甲方也可通过转账、现金等不同支付方式进行支付。
3.7 乙方应在收取费用后，向甲方提供相应的付款凭证。

第四条 合同生效条件
4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
4.2 本协议的任何修改、补充应经过双方书面确认，并作为本协议的补充部分，具备同等法律效力。
4.3 如甲方涉及遗赠事项，乙方应在协议生效后合理迅速地协助甲方整理和提供相关法律文书。

第五条 违约责任
5.1 如甲方未按约定支付费用，乙方有权停止相关服务，并要求甲方补偿因此造成的直接损失。
5.2 如乙方未按约定提供服务，甲方可要求乙方重新履行义务，并可依据实际损失要求赔偿。
5.3 违约方应在知晓违约行为后五个工作日内做出书面说明，并就该行为进行整改。

第六条 协议的终止与解除
6.1 在协议履行期间，若甲方因健康状况恶化、意外事故或其他不可抗力因素而需要解除协议，乙方应协助甲方完成解除手续。
6.2 协议终止后，乙方应在15个工作日内向甲方清算相关费用，并作出相应的财务结算。
6.3 若协议解除，甲方依然享有在解除前已经产生费用的清算权利。

第七条 争议解决
7.1 本协议的解释及执行均适用中华人民共和国法律。
7.2 合同履行过程中如发生争议，双方首先应通过友好协商解决；若协商未果，则应提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

第八条 附则
8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。
8.2 本协议的任何补充条款与附加条款，须经双方协商一致并以书面形式确认。

甲方（签字）：_____________
日期：______________________

乙方（签字）：_____________
日期：______________________