本协议由以下双方于 年 月 日在 处签订：

甲方（老年人）：姓名：_____________，身份证号：_____________

乙方（照护服务者）：姓名：_____________，身份证号：_____________

鉴于甲方需要居家照护服务，乙方愿意根据本协议提供相关服务，双方本着自愿、公平、诚信的原则，就甲方的居家照护及相关服务事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护服务中的权利与义务，保障甲方的居家生活质量，同时为乙方提供合理的奖励和保障。

第二条 服务内容

1. 乙方为甲方提供以下居家照护服务：
(1) 日常生活照料，包括膳食准备、饮水、起居、洗澡等；
(2) 健康监测，包括体温、脉搏、血压等的日常监测；
(3) 药物管理，确保甲方按时、按量服药；
(4) 社交陪伴，陪伴甲方进行适度的活动，如散步、聊天等；
(5) 协助沟通与联系医疗服务，如需医院就医的协助。

第三条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权选择和变更乙方所提供的服务项目；
(2) 甲方应及时向乙方提供本人健康状况和生活习惯等信息；
(3) 甲方应按约定支付乙方的服务费用；
(4) 甲方保证提供的居住环境安全、适宜，满足乙方提供服务的基本条件。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供必要的支持与配合；
(2) 乙方应对甲方的个人隐私和尊严予以充分保护；
(3) 乙方应向甲方提供符合专业标准的照护服务，并保持服务质量；
(4) 乙方承诺在照护过程中，若发现甲方健康状况异常，需及时通知甲方及其家属。

第四条 服务费用

1. 甲方应按照双方约定的费用标准向乙方支付服务费用，具体金额为：_____(人民币)每月。
2. 付款方式：甲方应在每月的第一天将服务费用汇款至乙方指定账户。
3. 逾期未支付服务费用的，甲方应承担相应的违约责任。

第五条 合同期限

本协议自签署之日起生效，合同期限为____年，期满后双方可协商续签事宜。如甲方希望提前终止合同，需提前____天书面通知乙方。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约金，违约金为未支付费用的____%。
2. 若乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额为未提供服务期间费用的____%。
3. 任何一方因不可抗力原因无法履行合同的，应及时书面通知对方，并协商解决。

第七条 保密条款

协议双方须对在本协议履行过程中所知悉的对方商业和个人信息保密，未经另一方同意，任何一方不得向第三方披露。

第八条 争议解决

若本协议在履行过程中产生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 合同的变更与解除

1. 合同的变更应经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 在合同期限内，若出现甲方健康状况变化、服务需求变化等情况，双方可协商变更服务内容及费用。

第十条 鸣谢及其他

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：_______年____月____日

乙方（签字）：_______________ 日期：_______年____月____日

见证人（签字）：______________ 日期：_______年____月____日