协议编号：________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：________________

甲方（扶养人）：________________
身份证号：______________________
住址：__________________________

乙方（被扶养人）：________________
身份证号：______________________
住址：__________________________

鉴于：
1. 乙方为年满60岁的老年人，因身体健康、生活自理能力下降等原因需要得到必要的居家照护。
2. 甲方同意为乙方提供必要的照护服务，并签署本协议以明确双方的权利和义务。

为此，双方本着自愿、公平、公正的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方的居家照护责任及乙方在生命终结后对甲方的遗赠事项，保障双方权益，促进和谐共处。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务：
（1）甲方有权获得乙方在其生命终结后所遗赠的财产，具体财产见本协议附件；
（2）甲方有义务对乙方提供必要的日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、医药、心理慰藉等；
（3）甲方需保证乙方的居住环境安全、舒适，定期评估乙方的健康状况并及时处理突发情况；
（4）甲方应尊重乙方的意愿，给予其个人生活的自由与选择权。

2. 乙方权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方提供符合约定的照护服务；
（2）乙方有义务按时支付甲方的照护费用，具体支付方式及金额见本协议附件；
（3）乙方同意在遗赠其财产的同时，保证甲方的合法权益；
（4）乙方需及时向甲方反馈自身的健康状况及生活需求，如发生重大变化应及时通知甲方。

第三条 费用标准
1. 照护费用：乙方自愿支付甲方居家照护的服务费用，具体收费标准为每月________元。费用的支付方式：______（如银行转账、现金等）。
2. 费用调整：经双方协商，如必要调整费用，需提前一个月通知对方并达成书面协议。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能提供约定的照护服务，导致乙方生活和健康受到影响，乙方有权要求甲方赔偿相关损失，具体损失赔偿依据双方实际协商解决；
2. 若乙方未按约定支付照护费用，甲方有权停止提供照护服务，并向乙方追讨欠款。
3. 任一方违反协议条款后，另一方应予以书面通知，违约方在五个工作日内未能纠正的，构成违约。

第五条 协议的生效与解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力；
2. 协议的解除须经双方协商一致，并形成书面文本；
3. 若因不可抗力导致协议无法履行，双方应友好协商解决；
4. 任何一方提出终止协议的，须提前一个月以书面形式通知对方。

第六条 通知条款
1. 双方在本协议中所提供的联系方式应为有效联系方式，如变更需及时通知对方；
2. 所有通知、函件及其他通讯可通过快递、电子邮件或其他书面形式送达对方，送达时间以实际收到为准。

第七条 争议解决
本协议如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并达成书面补充协议；
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力；
3. 本协议附件为本协议的组成部分，具法律效力。

甲方（签字）：________________
乙方（签字）：________________
见证人（签字）：________________
日期：____年__月__日