本协议由以下双方签署：

甲方（老年人）：______________，身份证号码：____________________，常住地址：_____________________________。

乙方（照护服务提供者）：______________，法人代表：________________，注册号码：____________________，常住地址：_____________________________。

鉴于：

1. 甲方因年龄原因需要定制化的照护服务，以保证其身心健康和生活质量。
2. 甲方希望在提供照护服务的同时，为乙方安排其遗产的继承事宜，以保证在其去世后乙方能够顺利继承相应遗产。

为此，双方本着自愿、公平、公正的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的

本协议的目的在于明确甲方与乙方之间的扶养关系及遗产继承安排，以确保甲方在乙方提供的照护服务下安享晚年，同时为乙方的继承权利提供法律保障。

第二条 双方权利与义务

（一）甲方权利与义务：
1. 甲方有权选择适合自身需要的照护服务项目，并可对照护质量提出合理的意见与建议。
2. 甲方应当及时支付约定的照护服务费用，并按时提供必要的信息及配合乙方的工作。
3. 甲方有权在合同履行期间随时要求乙方调整照护服务内容，但需提前通知乙方不少于三天。
4. 甲方同意并承诺在本协议生效期间，其合法权益得到保障，乙方将如实反馈甲方的健康及生活状态。

（二）乙方权利与义务：
1. 乙方有责任为甲方提供约定的高质量照护服务，确保甲方的身体健康和精神愉悦。
2. 乙方有权收取甲方约定的照护服务费用，费用未支付之前，乙方有权暂停服务。
3. 乙方应在合同有效期内，定期向甲方报告其身心健康状态，并就照护服务进行全面评估。
4. 乙方保证在甲方合理和合法的遗产继承安排中，根据协议条款继承甲方个人财产。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容：
乙方将为甲方提供以下照护服务：
（1）日常生活照护：包括饮食、起居、个人卫生等；
（2）医疗健康管理：包括定期健康检查、用药管理和就医陪护等；
（3）心理疏导与陪伴：为甲方提供情感支持及心理疏导服务；
（4）其他甲方自愿提出的需求。

2. 服务费用及支付方式：
（1）甲方同意为乙方提供照护服务按月支付，具体费用为：________元/月。
（2）甲方应于每月的第一天将费用支付至乙方指定账户，账户信息如下：
银行名称：_____________
账户名：_____________
账号：_______________
（3）如甲方逾期支付服务费用，将每日按逾期金额的千分之一计算滞纳金。

3. 遗产继承安排：
（1）甲方同意在本协议生效后，由其合法财产按照以下条款进行安排：
甲方将其位于________________的房产（产权证编号：______________）及其他合法财产：
_________________________________________________________
遗赠给乙方。
（2）甲方承诺在本协议生效期间不得变更该遗产继承安排，除非甲方通过书面形式通知乙方。

4. 协议的生效与期限：
本协议自双方签字之日起生效，有效期为_____年，除非因甲方健康状况等特殊情况需中止或终止服务，双方需提前一个月书面通知对方。

第四条 违约责任

1. 甲方违约：
（1）逾期支付服务费用，应支付拖欠金额的千分之一作为滞纳金；
（2）无故拒绝接受乙方提供的照护服务，属于违约，乙方有权终止协议并追索相应的损失。

2. 乙方违约：
（1）未提供约定的照护服务，甲方有权要求乙方限期改正，并按服务费用的20%进行赔偿；
（2）未如实报告甲方的健康及生活状态，给甲方造成损害的，乙方需承担相应责任。

第五条 争议的解决

如因本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条 其他

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充条款，补充协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________________ 日期：________________

乙方签字：________________ 日期：________________