甲方（服务提供方）：_____________________
地址：_________________________
联系电话：______________________

乙方（服务接受方）：_____________________
地址：_________________________
联系电话：______________________

鉴于甲方为提供老年人关爱服务的专业机构，乙方为需要老年人关爱及扶养服务的个人或家庭，双方本着自愿、公平、诚信原则，就老年人关爱服务相关事项达成如下协议，以资共同遵守。

一、协议目的
本协议旨在通过甲方提供的相关服务，确保乙方在为老年人提供必要生活照料、心理支持及相关关爱服务方面的有效合作。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权查看乙方的相关信息，以确保服务质量和适配性；
(2) 甲方须按合同约定提供定期及不定期的关爱服务，包括但不限于生活照料、心理疏导、活动组织等；
(3) 甲方应在提供服务期间，保护乙方老年人的个人隐私和相关信息安全；
(4) 甲方有权在必要时进行服务评估，并及时调整服务内容。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权享受甲方提供的各项服务，并提出合理的服务需求；
(2) 乙方应如实提供相关信息，包括老年人的身体和心理状况；
(3) 乙方应配合甲方进行服务评估，及时反馈服务质量；
(4) 乙方需按时支付约定的服务费用。

三、服务范围及内容
1. 甲方提供的服务包括：
(1) 日常生活照料：提供饮食、起居、卫生等日常生活照顾；
(2) 心理关怀：定期与老年人进行心理疏导，组织团体活动；
(3) 医疗协助：协助安排老年人就医、定期健康检查等；
(4) 社交活动：组织社区活动，增进老年人的社交互动。

2. 服务时间：
(1) 服务周期为__年，自协议签署之日起生效；
(2) 服务时间可根据乙方需求进行调整，甲方需提前通知。

四、费用及支付方式
1. 服务费用：
(1) 双方协商确定服务费用为每月______元，服务包括以上约定的内容；
(2) 服务费用如需调整，甲方须提前一个月通知乙方，并经双方书面确认。

2. 支付方式：
(1) 乙方应在每月的______日前支付上月服务费用；
(2) 支付方式为银行转账或现金支付，具体账户或地点由甲方指定。

五、违约责任
1. 甲方违约责任：
(1) 若甲方未能按合同约定提供服务，需向乙方退还相应的费用，并承担乙方因此产生的合理损失；
(2) 若因甲方原因导致乙方老年人发生人身伤害，甲方应依法承担赔偿责任。

2. 乙方违约责任：
(1) 若乙方未按时支付服务费用，甲方可对服务内容进行调整或中止服务，直至乙方清偿欠款为止；
(2) 若乙方在提供虚假信息或不配合服务评估的情况下，甲方可解除合同，并追究相应法律责任。

六、合同的变更与解除
1. 合同变更：
(1) 双方可根据实际情况对本合同进行协商变更，变更须以书面形式确认；
(2) 如一方希望变更合同，应提前30天通知对方。

2. 合同解除：
(1) 合同期满后自然解除；
(2) 一方因特殊原因需提前解除合同，须提前30天书面通知对方，并说明理由。

七、争议解决
本协议在履行过程中若发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

八、合同生效
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效；
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________________ 日期：____年__月__日