协议编号：___________

本协议由以下双方于________年____月____日签订：

甲方（老年人）：_________，身份证号码：______________________，联系电话：____________________。

乙方（扶养人）：_________，身份证号码：______________________，联系电话：____________________。

鉴于：

1. 甲方为老年人，具备完全民事行为能力，现希望在其晚年生活中获得适当的照顾和扶养。
2. 乙方愿意承担对甲方的扶养责任，并接受甲方在去世后按照本协议约定的财产赠予。
3. 为明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，特制定本协议。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照顾和情感支持，包括但不限于日常生活照料、医疗协助、心理疏导等。
1.2 甲方有权随时对扶养服务的质量提出意见和建议，乙方应当配合并予以改进。
1.3 甲方应如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方提供更为适合的扶养服务。
1.4 甲方应当尊重乙方的劳动成果，配合乙方的工作安排。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依法获得甲方承诺的遗赠财产，具体内容详见本协议第三条。
2.2 乙方有责任按照协议约定，对甲方进行全面、持续的生活照料，确保甲方的生活基本需求得到满足。
2.3 乙方应当定期向甲方的亲属或指定联系人的报告甲方的健康状况及生活情况，确保信息透明。
2.4 乙方应遵守相关法律法规，不得侵害甲方的合法权益。

第二条 合同条款

1. 帮助内容：
1.1 乙方应根据甲方的实际需求，提供下列服务：
a. 起居照料，包括饮食、清洁、穿衣、洗漱等；
b. 医疗协助，包括陪同就医、药物管理、健康监测等；
c. 情感关怀，包括陪伴、交流、心理疏导等；
d. 家务事务处理，包括购物、缴费、维修等。

2. 赔偿条款：
2.1 乙方如未履行本协议所规定的扶养义务，甲方有权要求乙方改正或数据赔偿，其赔偿金额不超过乙方所收取的扶养费用的三倍。
2.2 如果乙方未能提供约定的扶养服务，导致甲方健康受到损害或生活质量下降，甲方有权要求乙方承担相应的损害赔偿责任。

3. 财产遗赠：
3.1 甲方在去世后愿意将其名下的以下财产赠与乙方：
a. 房产地址：____________________，产权证号：________________；
b. 银行存款：____________________；
c. 其他资产：____________________。
3.2 甲方的遗赠财产在其去世后，乙方有权依法办理相关的继承手续。

4. 辩解与解决争议：
4.1 本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
4.2 若协商未果，任何一方可以向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第三条 违约责任

1. 任一方未能按照本协议的约定履行义务，视为违约，应承担违约责任。
2. 违约方应赔偿因其违约行为而给对方造成的一切损失，包括但不限于实际损失、利益损失和律师费用等。
3. 若因不可抗力导致的违约，双方应免除责任，并努力降低损失。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议经双方协商一致可进行修改或补充，所有修改或补充需以书面形式作出，并由双方签字确认。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 乙方（签字）：________________

签署日期：________年____月____日 签署日期：________年____月____日