甲方（老年人）：______________
身份证号码：_________________
住址：_________________________

乙方（扶养人）：______________
身份证号码：_________________
住址：_________________________

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就老年人遗赠扶养及养老服务事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在确认甲方在其晚年期间所需的养老服务及其与乙方之间的财产分配安排，以保证甲方的生活质量和乙方的权益。

第二条 双方权利与义务
1.甲方的权利与义务：
(1)享受乙方提供的养老服务，包括但不限于生活照料、医疗服务、心理辅导等。
(2)按约定条件将部分个人财产赠予乙方，以作为对养老服务的回报。
(3)保持与乙方良好的沟通，及时反馈生活需求与服务质量的情况。
(4)遵循相关法律法规，不得从事违背社会公德的活动。

2.乙方的权利与义务：
(1)按照本协议约定向甲方提供全面、专业的养老服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
(2)适时、定期向甲方报告其健康及生活状况，提出适当的护理建议。
(3)履行对甲方的财产管理责任，确保甲方财产的安全与增值。
(4)尊重甲方的生活习惯及个人隐私，保持与甲方的良好沟通。

第三条 养老服务内容
1.乙方应提供的服务包括：
(1)日常生活照料：饮食准备、起居相助、清洁卫生、陪伴等。
(2)医疗照护：协助甲方就医、服药、监测健康状况等。
(3)心理关怀：陪伴聊天，提供精神支持，组织娱乐活动等。

2.以上服务应在甲方认可的范围内进行，并应根据甲方的需求适时调整服务内容。

第四条 财产赠予安排
1.甲方同意将其名下以下财产赠与乙方，以作为养老服务的回报：
(1)现金：人民币____元；
(2)房产（详细地址及性质）：___________________；
(3)其他资产：______________________________。

2.赠予的财产在甲方健在期间仍归甲方所有，乙方在服务乙方期间，需享有第(1)条中约定的使用权。

第五条 费用及结算
1.双方约定，养老服务的费用为每月人民币____元，费用应于每月的第____日前支付。
2.如甲方的经济状况发生变化，乙方应根据双方的协商重新调整费用标准。

第六条 违约责任
1.若甲方未能按本协议约定向乙方支付养老服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期罚款，数量为应付款项的____%。
2.若乙方未能提供约定的服务或服务质量未达标，甲方有权要求乙方补救，若补救措施仍未达到，甲方有权解除协议并要求乙方返还已支付的费用。

第七条 协议的变更与解除
1.本协议如需变更，须经双方协商一致并签署书面协议。
2.若一方严重违反本协议内容，另一方有权单方面解除协议，但需提前____日通知对方。

第八条 协议生效条件
1.本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力，双方应严格遵守。
2.如有任何争议，双方应协商解决，协商不成的可向当地法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1.本协议未尽事宜，双方可另行商议并形成书面补充协议。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：______________________