甲方（扶养人）：______________
身份证号：__________________
联系方式：__________________

乙方（老年人）：______________
身份证号：__________________
联系方式：__________________

鉴于：
1. 甲方有意愿对乙方提供扶养和照护服务；
2. 乙方同意在满足甲方提供的照护服务的前提下，将其遗产（包括但不限于不动产、存款、肖像权等）赠予甲方；

双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方在遗赠扶养关系中的权利和义务，确保乙方在晚年生活中获得应有的照护与关怀，并使甲方能够获得乙方遗产的继承权。

二、甲方的权利与义务
1. 权利
- 甲方有权根据乙方的实际需要，提出适合的照护和扶养方案，并根据协议约定的条件获得乙方的遗赠。
- 在乙方去世后，甲方有权依法继承乙方的遗产。

2. 义务
- 甲方须为乙方提供日常生活照护，包括但不限于生活起居、饮食、医疗、陪伴等服务，并确保乙方的基本生活保障。
- 甲方应定期与乙方沟通，了解乙方的需求变化，及时调整照护方案。
- 甲方应保证乙方的居住环境安全、整洁，不得对乙方进行任何形式的身体或精神虐待。
- 甲方应尊重乙方的意愿，不得擅自处理乙方的个人事务。

三、乙方的权利与义务
1. 权利
- 乙方有权要求甲方提供符合其生活需求的照护服务。
- 乙方有权在任何时候对照护方案提出建议和意见。
- 乙方有权在甲方未履行照护责任时，要求解除本协议，并保留对甲方追索权的权利。

2. 义务
- 乙方须如实告知甲方其身体健康状况及生活需要，并及时反馈甲方所提供的服务情况。
- 乙方应保持良好的沟通，与甲方共同维护扶养关系的和谐。
- 乙方应配合甲方的照护工作，尊重甲方的合理安排。

四、合同条款
1. 照护服务内容
- 甲方应每日提供至少____小时的照护服务，包括午餐和晚餐、药物管理及卫生照顾。
- 甲方要定期为乙方安排健康检查，并做好相关记录。
- 甲方负责协助乙方的交通出行，确保乙方在生活中的独立能力和安全性。

2. 遗赠约定
- 乙方同意在其去世后，将其名下的财产（包括但不限于：房地产、银行存款、个人物品等）全部遗赠给甲方。
- 乙方需在本协议签署后____日内，办理必要的遗赠手续，以确保甲方的合法权益。

3. 合同的变更与解除
- 若因不可抗力因素导致甲方无法提供照护服务，甲方应及时书面通知乙方，并协商解决方案。
- 若乙方对甲方的照护服务不满意，可在____日内提出书面意见，若甲方在合理时间内未能改正，乙方可选择解除本协议。

五、违约责任
1. 甲方如未能按本协议约定提供照护服务，每延误一天，须向乙方支付违约金____元。
2. 乙方若违反对甲方的配合义务，导致甲方无法有效提供服务的，甲方可依照情况要求乙方承担相应的违约责任。
3. 任何一方未履行或不按约定履行本协议的义务，另一方有权要求违约方承担损害赔偿责任。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。协议的任何修改和补充均须以书面形式作出，并经过双方同意。

七、争议解决
本协议在履行过程中若发生争议，双方应本着友好协商原则解决；协商不成的，可向当地人民法院提起诉讼。

八、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依中华人民共和国相关法律法规的规定执行。

甲方（签字）：_______________
日期：_______________________

乙方（签字）：_______________
日期：_______________________