甲方（供养方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[地址]。

乙方（受赠方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[地址]。

鉴于甲方因身体健康、经济条件等原因，希望由乙方提供长期的生活照护服务，双方在平等、自愿的基础上，就社区养老服务及生活照护责任达成如下协议：

第一条 协议目的与范围

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于社区养老服务的权利和义务，以及受赠人对生活照护的责任。协议包括但不限于生活照护服务内容、费用承担、服务期限、合同生效条件、违约责任等方面。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方按照协议约定提供必要的生活照护服务。
b. 甲方应及时向乙方提供其生活、身体情况的信息，并配合乙方的照护工作。
c. 甲方应按照约定支付照护服务的费用，确保乙方的服务得以持续。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权依据协议获取甲方支付的照护服务费用。
b. 乙方应保证其照护服务的专业性和高质量，按照行业标准和协议内容提供服务。
c. 乙方应当尊重甲方的隐私权，保护甲方的个人信息不被泄露。

第三条 服务内容

1. 乙方提供的生活照护服务包括但不限于：
a. 日常生活照料（洗漱、用餐、服药、身体活动等）。
b. 定期健康监测（血压、血糖等基本指标）。
c. 提供心理慰藉和陪伴，参与甲方的日常活动。
d. 协助甲方处理生活中的事务（购物、就医、社交等）。

2. 服务方式：
a. 乙方可根据甲方的需求，选择上门服务或在指定的社区养老中心提供服务。
b. 服务时间由甲方与乙方协商确定，原则上为每周至少[具体时间]小时。

第四条 费用与支付方式

1. 服务费用：
a. 甲方应按月支付乙方的照护服务费用，费用标准为[具体金额]元/月。
b. 补充服务费用，若甲方需要额外服务，费用将另行协商确定。

2. 支付方式：
a. 甲方应在每月的[指定日期]之前将相应费用支付至乙方指定的银行账户。
b. 若因特殊情况需延迟支付，甲方应当提前通知乙方并达成一致。

第五条 合同的生效与变更

1. 本合同自甲方与乙方签署之日起生效，双方应当遵守合同约定的各项条款。
2. 合同内容如需变更，双方应以书面形式协商一致，并签署附加协议，附加协议与本合同具有同等效力。

第六条 违约责任

1. 甲方违约：
a. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权停止提供服务，并要求甲方支付逾期费用[具体比例]%。
b. 甲方若未如实告知身体状况，导致乙方无法提供适当照护，乙方不承担相应责任。

2. 乙方违约：
a. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正并继续履行合同。
b. 如乙方拒绝或无力提供服务，甲方有权解除合同，并要求乙方返还相应的未支付费用。

第七条 合同的解除

1. 在下列情况下，双方均可解除本合同：
a. 一方严重违反合同约定，导致合同无法继续履行。
b. 由于不可抗力因素导致无法继续履行合同。

2. 合同解除后，双方应当结清所有费用，乙方应在合同解除后[具体天数]日内向甲方退还未付费用。

第八条 附则

1. 本合同一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同不因甲方的住所或联系方式变更而失效，甲方应及时通知乙方其最新的联系信息。
3. 本协议的解释权归甲方与乙方共同享有，若发生争议，双方应友好协商解决，若协商不成，可向法院提起诉讼。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日