甲方（老年人）：____________________，身份证号码：___________________，住址：_________________________。

乙方（照护人）：____________________，身份证号码：___________________，住址：_________________________。

为确保老年人的生活质量，保障其基本生活和健康需求，甲乙双方在平等自愿的基础上，就老年人的家庭照护服务及相应的遗赠扶养事宜，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 乙方应向甲方提供以下家庭照护服务：
1.1.1 日常生活照护，包括饮食、起居、洗涮、穿衣等；
1.1.2 医疗护理服务，包括协助按时服药、监测健康状况、陪同就医等；
1.1.3 心理疏导，陪伴聊天，缓解老年人的孤独感和焦虑情绪；
1.1.4 其他必要的照护服务，具体事项双方另行协商。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利和义务：
2.1.1 甲方有权要求乙方提供约定的照护服务，并对服务质量进行监督。
2.1.2 甲方有义务如实提供自身健康情况及生活需求，配合乙方的照护工作。
2.1.3 甲方有权要求乙方提前通知因特殊情况无法提供服务的情况，并有权要求乙方安排替代人员。
2.1.4 甲方应为乙方提供必要的工作条件和生活环境，保证乙方能够顺利开展照护工作。

2.2 乙方的权利和义务：
2.2.1 乙方有权按照合同约定获取报酬，并要求甲方按时支付相关费用。
2.2.2 乙方有义务遵守职业道德，提供高质量的照护服务，确保甲方的身心健康。
2.2.3 乙方有权请假，但需提前三天通知甲方，并协商替代方案。
2.2.4 乙方应定期向甲方报告其照护工作的进展情况和甲方的健康状况。

第三条 报酬与支付方式

3.1 双方同意，乙方提供的照护服务报酬为每月人民币_______元（大写：____________）。

3.2 甲方应于每月的第____天向乙方支付当月的照护服务费，支付方式可通过银行转账、现金或其他双方认可的方式进行。

3.3 如甲方未按时支付费用，乙方有权停止提供照护服务，并向甲方追讨应付的款项。

第四条 合同期限

4.1 本协议自签署之日起生效，合同期限为______个月，服务到期后，双方可协商续签合同。

4.2 在合同有效期内，双方均不得擅自解约。如需提前解除合同，须提前一个月书面通知对方。

第五条 违约责任

5.1 甲方如未按约定要求乙方提供服务，或未如实提供个人健康状况，导致双方在照护过程中发生纠纷，甲方须承担相应的责任。

5.2 乙方如未能按约定履行服务，或因其他原因导致甲方受到损害，应承担相应的赔偿责任。

5.3 若一方违约，守约方有权要求违约方承担违约金，违约金金额为每次违约费用的______%。

第六条 合同变更与终止

6.1 本合同的任何变更或补充，均需双方书面确认。

6.2 若因不可抗力因素导致合同无法履行，双方可协商解除或终止本协议。

第七条 争议解决

7.1 合同双方在履行本协议过程中如有争议，应首先通过协商解决，协商不成的，可以向乙方居住地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定

8.1 本协议如涉及遗赠扶养条款，双方应在此基础上另行签署遗赠扶养协议。

8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均已认真阅读并理解本协议的全部内容，并自愿签署。

甲方（签字）：________________ 日期：________年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：________年____月____日