本协议于____年__月__日由以下双方订立：

甲方（服务提供方）：__________________________
联系电话：____________________
联系地址：______________________

乙方（服务对象或其法定代理人）：________________
联系电话：____________________
联系地址：______________________

鉴于：

1. 甲方是一家专业的居家照护服务机构，具备为老年人提供照护、陪伴、生活起居支持等服务的能力。
2. 乙方希望为其（或其委托服务对象）提供居家照护服务，以满足其生活需求和精神关怀。

双方本着平等自愿、诚实信用的原则，达成以下协议，并共同遵守：

一、服务内容

1. 甲方向乙方提供的服务包括但不限于：
a) 日常生活照护（如起居、饮食、洗漱等）；
b) 医疗和健康管理（协助服药、定期体检等）；
c) 心理疏导与陪伴，提供情感支持；
d) 生活环境的整理与清洁；
e) 组织和安排休闲活动。

二、服务费用

1. 服务费用按月计费，具体金额为人民币________元（大写：________元）。
2. 费用的支付方式为：
a) 按月支付，乙方应在每月的__日前支付当月费用；
b) 甲方在服务前须提供完整的收费发票。

三、协议的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权根据服务计划及乙方需求，安排适当人员提供居家照护服务；
b) 甲方应确保为乙方提供的服务符合行业标准，保障乙方的健康与安全；
c) 甲方需及时反馈乙方的状态和需求变化，并记录服务情况。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权随时提出对服务内容及服务质量的意见和建议；
b) 乙方应如实告知甲方本人健康状况及需求变化，并配合服务工作；
c) 乙方应按时支付服务费用，并对甲方提供的服务给予必要的理解与尊重。

四、违约责任

1. 若甲方未能按协议约定提供服务，导致乙方受到损失，甲方应对此负责，赔偿乙方因此产生的实际损失；
2. 若乙方未能按时支付服务费用，甲方有权暂停服务并要求乙方支付逾期费用。逾期费用按未支付费用的____%计算；
3. 任一方违反协议条款，受害方有权要求违约方承担违约责任，直至通过调解或法律途径解决争议。

五、合同生效条件及期限

1. 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为____年，从____年__月__日起至____年__月__日止；
2. 双方如需续签或变更协议，应于合同到期前____天书面通知对方，达成一致后方可执行。

六、协议的变更与解除

1. 本协议的任何变更、补充或解除，均应以书面形式进行，并经双方签字确认；
2. 乙方在出现特殊情况（如转院、回家照护能力提升等）要求解除契约时，需提前____天通知甲方，并协商后可解除协议。

七、争议解决

1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；
2. 如协商未果，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议的最终解释权归双方共同所有，一经签署即具法律效力；
2. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有相同法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日