合同编号：______________________

签订日期：______________________

甲方（老年人）：______________________

身份证号码：______________________

联系方式：______________________

地址：______________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：______________________

联系方式：______________________

地址：______________________

鉴于甲方系城市独居老年人，身体状况逐渐下降且缺乏必要的家庭支持，乙方愿意提供长期护理和日常生活照顾服务；同时，甲方愿意在其身故后将其合法拥有的部分财产以遗赠方式转让给乙方。为明确双方的权利与义务，保障协议的顺利履行，特此达成以下协议：

一、协议范围

1. 甲方同意将其位于___________的房产（房产证编号：________________）作为遗赠财产，赠予乙方。

2. 乙方同意为甲方提供长期的生活护理，包括但不限于日常饮食、个人卫生、医疗照顾、情感陪伴及其他生活起居上的帮助。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

(1) 甲方有权要求乙方按照协议约定提供必要的照顾与服务。

(2) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活需求及特别要求。

(3) 甲方应按照约定的费用及时向乙方支付相关护理服务费（如适用）。

(4) 甲方同意在协议有效期内不随意变更遗赠财产的处置权。

2. 乙方的权利与义务：

(1) 乙方有权要求甲方支付其提供的护理服务费用。

(2) 乙方应按照甲方的需求提供高质量的生活护理服务，并确保甲方的安全与健康。

(3) 乙方应尊重甲方的隐私权，不得随意干涉甲方的生活习惯和个人事务。

(4) 乙方应在协议期间定期向甲方的亲属（如有）汇报甲方的健康状况及生活情况。

三、合同条款

1. 合同有效期：本协议自双方签字之日起生效，直至甲方身故或双方一致同意解除合同。

2. 服务费用：乙方提供护理服务的费用为每月________元，甲方需在每月_______日前支付该费用。如因疫情等不可抗力原因导致服务中断，乙方应减免相应的费用。

3. 财产遗赠：甲方承诺于其身故后，将上述房产按遗嘱形式转让给乙方。若甲方在生前决定更改遗赠内容，须提前书面通知乙方并经过双方协商一致。

4. 赔偿责任：如因乙方未能履行护理服务义务，导致甲方生活受到严重影响，甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任，赔偿金额由双方协商确定，若协商不成，应按当地法律规定进行处理。

5. 违约责任：若一方未按照协议履行义务，另一方有权要求违约方按照协议约定赔偿因此造成的损失。

四、合同生效条件

1. 本协议须经双方签字确认后生效。

2. 在签订本协议时，双方均应提供有效身份证件的复印件。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

五、争议解决

本协议在履行过程中如产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行，并经甲乙双方签字确认。

2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况协商解决，必要时应遵循相关法律法规的规定。

3. 本协议的解释权归甲乙双方共同所有，争议处理时应参照相关法律法规。

甲方（签字）：______________________

日期：______________________

乙方（签字）：______________________

日期：______________________