甲方（遗赠人）：__________
身份证号码：________________
地址：_______________________

乙方（受赠人）：__________
身份证号码：________________
地址：_______________________

根据《中华人民共和国民法典》第五编继承法和相关法律法规，甲方与乙方经过友好协商，达成如下遗赠扶养协议：

第一条 定义
在本协议中，"遗赠扶养"是指甲方在其生前选择乙方作为其养老服务的提供者，乙方将在甲方生前及逝世后提供相应的生活照料和保障，作为回报，甲方承诺在其去世后将其所有或部分遗产（具体遗产见附件一）遗赠给乙方。

第二条 合同目的
本协议旨在明确甲方和乙方在养老服务与遗赠扶养方面的权利和义务，以确保双方的合法利益得到保障。

第三条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供合适的生活照料和服务内容，具体包括但不限于日常生活照料和必要的医疗协助，以及情感关怀。
2. 甲方应如实向乙方告知自身的健康状况、生活习惯和特别照料要求，以便乙方提供更加适合的服务。
3. 甲方应在协议生效后，按时支付合同约定的费用（如有）。

第四条 乙方的权利和义务
1. 乙方应为甲方提供符合约定标准的养老服务，包括日常饮食、起居照料、心理疏导和必要的医疗护理。
2. 乙方有权根据甲方实际情况及其健康状况调整照料方案，但需征得甲方同意。
3. 乙方应尽最大努力维护甲方的生活品质和人身安全，对甲方的健康状况进行定期评估，并在发现异常情况时及时采取措施。

第五条 合同条款
1. 本协议自双方签署之日起生效，除非双方另有约定，协议的有效期为________年。
2. 乙方应在协议有效期内，提供24小时的生活照护服务，甲方如有特别要求，应提前48小时通知乙方。
3. 甲方在协议有效期内，应向乙方提供必要的生活费用，由乙方保障甲方的基本生活需求及医疗服务。
4. 甲方逝世后，乙方有权依据有效遗嘱或法律规定继承甲方的遗产，具体遗产范围见附件一。
5. 若甲方变更遗嘱或将遗产交付其他第三方，需提前30天通知乙方。

第六条 违约责任
1. 如甲方违反本协议，导致乙方无法履行相应的照顾义务，甲方应承担相应的违约责任，并赔偿乙方因此产生的损失。
2. 如果乙方未按照约定提供相应服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方按月支付相应的违约金，金额为____元。
3. 任一方在合同有效期内单方解除合同，需提前30天通知对方，并承担由此产生的一切经济损失与责任。

第七条 争议解决
如在合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，形成书面补充协议。
3. 本协议自双方签字之日起正式生效。

甲方（签字）：______________
签字日期：________________

乙方（签字）：______________
签字日期：________________

附件一：遗赠财产清单
1. 资产类别：________________
详细描述：______________
2. 资产类别：________________
详细描述：______________
3. 其他相关遗产：___________

（附件可根据具体情况增减）