协议编号：_____________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________________

身份证号码：____________________

乙方（照护人）：____________________

身份证号码：____________________

鉴于甲方年事已高，需进行居家照护；乙方愿意为甲方提供相关服务，并承诺在一定条件下获得甲方的遗赠。经甲乙双方充分协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在老年人居家照护及遗赠扶养事项上的权利和义务，确保甲方得到应有的照护服务，同时保护乙方合法权益。

第二条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的协助；
1.2 医疗护理，包括定期健康检查、药物管理及必要的紧急处理；
1.3 情感陪伴，定期与甲方沟通，丰富其日常生活；
1.4 协助甲方参加各类适合老年人的活动，增强其社交能力。

2. 乙方应根据甲方的需求，制定个性化的照护方案，并定期与甲方及其家属沟通，根据反馈调整服务内容。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合其身体和心理需求的照护服务；
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及其他与照护相关的重要信息；
1.3 甲方有权对乙方提供的服务进行监督与评价。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权要求甲方按时支付相应的照护费用；
2.2 乙方应当在服务中尊重甲方的生活习惯，保护其隐私；
2.3 乙方应当具备相关的照护资格和技能，保证所提供服务的专业性与安全性。

第四条 合同金额与支付方式

1. 照护费用为：每月人民币__________元（大写：__________________）。
2. 甲方应于每月的____日前将当月照护费用支付给乙方，支付方式可选择银行转账或现金支付。

第五条 合同期限

本协议自签订之日起生效，有效期为____年。期满后，双方可依据实际情况协商是否续约。

第六条 遗赠条款

1. 在协议有效期内，若甲方因病或意外去世，甲方同意将其法定继承的财产中的_________（具体遗赠财产及数额）遗赠给乙方。
2. 该遗赠条款的生效以甲方在协议有效期内未解除合同为前提，若因乙方未尽照护责任导致甲方去世，遗赠条款将失效。

第七条 保密条款

1. 乙方必须对甲方的个人信息及健康状况进行保密，未经甲方同意不得向第三方透露。
2. 甲方同意乙方在照护过程中汇报健康状况，但应确保信息不会被无关人员知晓。

第八条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付照护费用，每逾期一日，需向乙方支付拖欠金额的___%作为违约金。
2. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方退还相应的服务费用，并可提出解除协议。
3. 违约方需承担因违约造成的直接损失，包括但不限于律师费、诉讼费等费用。

第九条 合同变更与解除

1. 双方可协商一致对本协议进行变更或解除，并以书面形式确认。
2. 若因不可抗力因素导致合同无法履行，双方不承担违约责任。

第十条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院起诉。

第十一条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按照相关法律法规及社会公认的商业惯例处理。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日