甲方（老年人）：_________________
身份证号码：_________________
联系方式：_________________

乙方（照护人）：_________________
身份证号码：_________________
联系方式：_________________

根据中华人民共和国相关法律法规，为了更好地保障甲方的生活照护及将来的遗产继承，保障乙方的合法权益，甲乙双方本着自愿、公平、公正和诚实信用的原则，特订立本协议，具体条款如下：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方在生活照护及遗产继承方面的权利和义务，以确保在甲方的晚年生活中，乙方能够提供必要的照护服务与支持，同时确保甲方的遗产在乙方照护下能够得到合理安排。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方享有选择照护方式的权利，包括居家照护、养老院照护等。
（2）甲方有权要求乙方按照约定提供相应的生活照护服务。
（3）甲方有义务向乙方提供必要的照护费用，确保服务的顺利进行。
（4）甲方有义务如实告知乙方相关健康信息，包括但不限于既往病史、现有病症及药物过敏史等，以便乙方能够提供适宜的照护服务。
（5）甲方有权随时检讨照护服务质量，并提出合理的改善建议。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权根据协议约定获取必要的照护费用，并在提供服务前告知相关费用明细。
（2）乙方有权根据甲方的健康状况和需求情况，采取相应的照护措施和安排。
（3）乙方应根据约定，提供专业、周到的生活照护服务，包括但不限于日常起居、饮食安排、医疗陪护等。
（4）乙方有义务对甲方的隐私信息保密，不得擅自泄露。
（5）乙方应定期向甲方反馈照护情况，及时告知甲方健康状况的变化。

三、合同条款
1. 服务内容
乙方应提供如下生活照护服务：
（1）饮食安排与营养指导；
（2）日常起居照料，包括洗漱、穿衣及如厕协助；
（3）运动指导与适度的身体锻炼；
（4）定期的健康监测与记录 ;
（5）必要时的医务陪护与药物管理；
（6）心理慰藉与情感支持。

2. 服务期限
本协议自签署之日起生效，为期_____年，期满后如需继续服务，双方应协商签署续约协议。

3. 服务费用
甲方应支付乙方每月的照护费用为人民币_____元，费用支付日期为每月的第______天，支付方式为__________（现金/银行转账等）。如有特殊情况，双方应及时沟通协商调整。

4. 遗赠安排
甲方同意在本协议有效期内，将其合法拥有的遗产（包括但不限于房产、存款、其他财产）在其去世后遗赠给乙方，作为对乙方照护服务的回报。具体遗赠内容由甲方书面确认并在本协议附件中列出。

四、违约责任
1. 甲方如未按时支付照护费用，每逾期一天应支付逾期费用人民币_____元，直到支付完成为止。
2. 乙方如未按照约定提供相应照护服务，甲方有权要求乙方改正，并可选择解除协议，要求乙方赔偿相应损失。
3. 任何一方如有严重违约行为，导致协议无法继续履行，守约方有权要求违约方承担相应的违约责任。

五、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，任何修改或补充应以书面形式进行，经双方确认后方可生效。若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

六、争议解决
如因本协议引起争议，双方应首先通过友好协商解决，协商不成的，可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的有效期应与甲方的生存期相一致，甲方如有遗嘱等法律文书，应提供副本供乙方参考。
3. 双方均应在协议中所述各项内容中保持诚实守信，遵守协议，以保障彼此的合法权益。

甲方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日