甲方（老年人）：_____________，身份证号：_________________。
乙方（扶养人）：_____________，身份证号：_________________。

鉴于甲方愿意在其身后留有一部分遗产，以感谢乙方对其在生活中的关心与照顾，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经过友好协商，达成如下协议，共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在老年人扶养及遗赠方面的权利与义务，保障甲方的合法权益，同时规定乙方对甲方的护理和扶养责任。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供必要的生活照料和精神关怀。
（2）甲方应如实向乙方提供个人健康状况及生活需求的相关信息。
（3）甲方有权在其余生期间变更或撤销本协议，并需提前30天通知乙方。
（4）甲方承担因自身原因导致的生活照顾不足而产生的所有后果。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有责任在本协议有效期内对甲方进行必要的日常照护，包括饮食、起居、医疗等。
（2）乙方应尊重甲方的个人权利和隐私，不得随意侵犯。
（3）乙方有权要求甲方对照护工作给予合理的经济补偿，并应根据协议约定收取相应的费用。
（4）乙方应立即将甲方的健康状况及任何突发事件告知甲方的家属或代理人。

第三条 扶养内容及方式
1. 乙方需提供的服务包括但不限于以下内容：
（1）每日三餐的提供和饮食指导；
（2）日常起居的协助，包括洗漱、穿衣、如厕等；
（3）定期健康检查和随访，必要时陪同就医；
（4）精神陪伴，促进甲方的心理健康；
（5）在甲方生病或遇到紧急情况时提供及时的帮助。

2. 甲方需提供的支持：
（1）在协议有效期内，甲方承诺将其名下的房产（描述具体房产）遗赠于乙方；
（2）如协议解除，甲方应采取必要措施，确保乙方不会因为扶养关系而遭受经济损失。

第四条 补偿与费用
1. 乙方在提供照护服务后，甲方应按月支付总计人民币_______元作为服务费，具体支付方式为每月____日支付至乙方指定账户。
2. 甲方如需额外服务，应与乙方另行协商，并以书面形式记录相关内容。

第五条 违约责任
1. 如甲方未能履行协议中的义务，乙方有权要求甲方进行违约赔偿，赔偿金额为____元。
2. 如乙方未能按约定提供必要的服务，甲方有权要求乙方改正并可索取相应的经济赔偿，赔偿金额为____元。
3. 当一方严重违约时，对方有权解除协议，并要求违约方承担相应的损失赔偿责任。

第六条 合同生效条件
本协议自甲乙双方签字之日起生效，并有效期至甲方去世时终止。若甲方于本协议有效期内另行书面解除协议，该协议亦将失效。

第七条 其他条款
1. 本协议的内容一经签订，双方均不得随意修改。如需修改，需双方另行签署书面协议。
2. 所有的通知与发送应采用书面形式，并以双方协商确定的地址为准。
3. 本协议未尽事宜，按《中华人民共和国民法典》相关规定执行。

甲方（签字）：____________________ 日期：____________________
乙方（签字）：____________________ 日期：____________________

见证人（如有）：____________________ 日期：____________________