甲方（受赠人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

乙方（赠与人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

鉴于：

甲方为一名城市老年人，具备完全民事行为能力，有意愿接受乙方提供的居家照护服务；
乙方愿意为甲方提供相应的照护服务，并在其去世后，将部分个人财产作为遗赠予甲方。

双方本着平等、自愿的原则，就甲方接受乙方的居家照护服务及相关遗赠事宜达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供居家照护服务，包括但不限于生活起居照料、饮食搭配、健康监测、环境卫生清理及心理慰藉等。
1.2 服务时间为每周七天， 每天八小时，具体时间为上午8:00至下午5:00。如需延长服务时间，需事先协商一致。
1.3 乙方应定期向甲方提供健康报告，包含饮食、休息及身体状况等信息，并提出相应的建议。

第二条 双方权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
2.1.1 有权获得乙方提供的服务，并要求乙方提供符合承诺的服务质量；
2.1.2 有权对服务内容或质量提出意见和建议；
2.1.3 有义务为乙方提供真实、准确的健康状况与生活习惯信息，以便乙方提供更好的服务；
2.1.4 按照协议约定，及时支付服务费用。

2.2 乙方的权利与义务：
2.2.1 有权要求甲方按照协议约定支付服务费用；
2.2.2 有义务在约定的时间内，为甲方提供高质量、专业的居家照护服务；
2.2.3 有义务对甲方的个人隐私信息进行保密，不得泄露给第三方；
2.2.4 在甲方的健康状况发生变化时，有义务及时调整服务方案，并与甲方进行沟通。

第三条 合同生效条件
3.1 本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。
3.2 乙方需提供有效的居家照护相关资质证明，甲方方可签署本协议。
3.3 如发现乙方在签署本协议前隐瞒个人重要信息或虚假陈述，甲方有权取消本协议，并要求乙方赔偿由此导致的一切损失。

第四条 费用及支付
4.1 甲方应向乙方支付居家照护服务费用，具体金额为每月________元人民币。
4.2 费用支付方式为每月初支付上月费用，乙方可选择现金、银行转账或其他双方认可的支付方式。
4.3 若甲方未按期支付费用，乙方有权暂停提供服务，并按协议约定追索欠款。

第五条 遗赠条款
5.1 乙方同意，在其去世后，将其名下的部分财产（具体财产清单见附件）遗赠于甲方。
5.2 甲方在接受照护服务期间，应协助乙方处理个人事务，确保遗赠财产的合法性。
5.3 遗赠财产的交付由乙方去世后，依法执行，甲方无需承担任何义务，只需在法律规定的时间内确认接受遗赠。

第六条 违约责任
6.1 若任一方违反本协议的约定，守约方有权要求违约方承担违约责任，包括但不限于：
6.1.1 赔偿因违约导致的实际损失；
6.1.2 停止协议履行，并要求返回相关已支付费用；
6.1.3 对于未支付的服务费用，守约方有权要求支付违约金，违约金具体金额为未支付费用的50%。

第七条 争议解决
7.1 本协议如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
8.1 本协议的其他未尽事宜，均应按相关法律法规及双方共同协商补充约定。
8.2 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。
8.3 未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更本协议的任何条款。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________

签署日期：____年__月__日
签署地点：______________________