甲方（老人及其监护人）：___________
身份证号码：_______________________
住址：______________________________

乙方（养老服务机构）：___________
法定代表人：_____________________
注册号：___________________________
地址：______________________________

鉴于：

甲方为年迈老年人，面临身体机能衰退及日常生活照料的需要。为了保障甲方在生活、康复及其他照料方面的需求，乙方愿意为甲方提供相应的养老服务。在双方充分协商的基础上，达成如下协议：

第一条 服务内容

乙方承诺为甲方提供以下服务：
1. 日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、穿衣等基本生活需求的协助。
2. 康复护理，按照甲方的健康状况提供必要的康复训练和护理。
3. 定期健康检查，定期评估甲方的身体状况并提供专业建议。
4. 文化娱乐活动的组织，以提升甲方的生活质量与精神状态。
5. 紧急医疗服务的支持，在发生突发疾病或意外时，及时送医救治。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
a. 有权要求乙方提供符合协议的服务。
b. 有义务按时支付相关服务费用。
c. 有责任如实告知乙方其健康状况及特殊需求。
d. 有权随时对服务质量提出建议和要求。

2. 乙方的权利与义务
a. 有权根据甲方的实际情况调整服务内容及方案。
b. 有义务保证甲方在照护过程中的人身安全与健康。
c. 有责任及时向甲方及其家属报告甲方的健康状况。
d. 有权要求甲方按合同规定支付服务费用。

第三条 财产遗赠安排

甲方承诺在其去世后，将其合法拥有的财产（包括但不限于：房产、存款、股票及其他资产）遗赠给乙方，以用于支持乙方持续提供养老服务及关爱老年人的相关事业。具体安排如下：
1. 遗赠财产的详细清单：
a. 房产：_______________________
b. 银行存款：_________________
c. 股票及其他投资：__________
d. 其他资产：_________________

2. 遗赠的具体执行方式：
a. 在甲方去世后，乙方需在法律规定的时间内提出继承申请。
b. 甲方可针对遗赠内容进行修改，须提前告知乙方并完成相应的法律程序。

3. 财产遗赠的法律解释：
a. 本遗赠安排经双方签字后方可生效，需符合所在地法律规定。
b. 应确保遗赠后的财产至少满足乙方在甲方照护期间所发生的相关费用。

第四条 服务费用及支付方式

1. 服务费用的标准：每月服务费用为人民币__________元。
2. 费用支付方式：甲方应于每月的第一天将服务费用支付至乙方指定账户，账户信息如下：
银行名称：_____________
账户号码：_____________
户名：_______________

第五条 违约责任

1. 甲方违约时，未按时支付服务费用，乙方有权终止服务并追索未支付的费用，逾期支付费用按每日万分之__________计算违约金。
2. 乙方违约时，未按约定提供服务，甲方有权要求乙方返还已支付的费用，并赔偿由此造成的直接损失。
3. 若因不可抗力（如自然灾害、政府行为等）导致一方不能履行协议，受影响方应在第一时间通知对方，并采取合理措施减少损失。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为______年。如需续签，双方应于协议期满前一个月内协商续签事宜。

第七条 争议解决

本协议在履行过程中如有争议，双方应尽量友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定

1. 本协议如需变更或解除，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规及双方协商的原则执行。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_____________
日期：________________

乙方签字：_____________
日期：________________