甲方（高龄独居老人）：姓名__________，性别__________，身份证号码__________，住址__________。

乙方（照料人）：姓名__________，性别__________，身份证号码__________，住址__________。

鉴于：

1. 甲方为高龄独居老人，生活上需要照料与关心。
2. 乙方愿意承担对甲方的生活照料与关怀责任，并就此事达成共识。

双方本着友好协商的原则，在平等、自愿的基础上，就甲方的生活照料及遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，为确保甲方的日常生活得到有效照料，同时为乙方提供合理的经济补偿，确保双方的合法权益得到维护。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方享有优质生活照料的权利，乙方需确保甲方的基本生活需求得到满足，包括但不限于饮食、起居、医药等。
2. 甲方有权对乙方的服务质量提出合理要求。
3. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况，并配合乙方进行必要的照料。
4. 甲方须按照协议约定向乙方支付生活照料费用，并保持与乙方的良好沟通。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方须按照约定及时为甲方提供生活照料服务，包括陪伴、饮食准备、日常卫生和健康管理等。
2. 乙方有权根据甲方的实际需求，提出合理的照料方案，并对甲方的生活进行监督与管理。
3. 乙方需为甲方提供必要的医疗建议，并在紧急情况下及时将甲方送往医院就医。
4. 乙方应维护甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得向第三方透露甲方的个人信息。

第四条 合同条款
1. 服务内容：乙方负责甲方的日常生活照料，包括但不限于以下具体事项：
a. 每日三餐的准备与配餐，根据甲方的饮食习惯与身体状况进行调整。
b. 协助甲方的日常起居，确保其生活环境整洁、安全。
c. 负责甲方的定期健康检查及医疗预约，必要时协助就医。
d. 陪伴甲方参加社交活动，缓解其孤独感，提高生活质量。

2. 服务费用：
a. 双方同意支付的生活照料费用为每月人民币__________元，支付方式为每月初支付当月费用。
b. 如甲方在合同履行期间需要额外的照料服务，双方应协商确定额外费用。

3. 合同期限：
a. 本协议自签署之日起生效，有效期为__________年，期满后可依据双方意愿续签。
b. 若甲方希望续约，应至少提前一个月通知乙方。

4. 遗赠扶养约定：
a. 作为对乙方提供照料服务的回馈，甲方同意在其去世后，将其合法拥有的财产（具体财产包括__________）遗赠予乙方。
b. 上述遗赠财产在甲方去世后方可转移，乙方须承担相应的法律责任。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按时支付照料费用，需按未支付金额的____%支付违约金，对乙方造成的经济损失负责。
2. 乙方如未按照约定提供服务，需按协议金额的____%作为违约金向甲方赔偿。
3. 任何一方因不可抗力因素无法履行协议的，应及时通知对方，双方应友好协商解决。

第六条 合同生效条件
本协议须经双方签字确认后方可生效。协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。未尽事宜由双方共同协商解决。

第七条 其他条款
1. 如发生争议，双方应先友好协商解决，协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的修改须经双方书面同意，修改部分与本协议具有同等效力。
3. 本协议的解释权归甲方与乙方共有，任何一方不得单方面解释或修改。

甲方签字：_____________ 日期：__________

乙方签字：_____________ 日期：__________