甲方（老年人）：_____________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

联系方式：___________________________

乙方（照护服务提供方/个人）：_____________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

联系方式：___________________________

基于甲方的老年生活需求以及对乙方的信任，甲乙双方本着公平、自愿原则，经过充分协商，达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方接受乙方提供的照护服务的权利与义务，及甲方的财产遗赠给予乙方的相关安排，以保障甲方在老年生活中的基本需求与生活质量。

第二条 定义

1. 照护服务：包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理慰藉、生活环境的清洁与维护、陪伴等一系列服务。

2. 遗赠财产：甲方在本协议生效前后，所持有的任何财产，包括不动产、金融资产及个人财物。

第三条 甲方的权利与义务

1. 权利：
(1) 享受乙方提供的全面照护服务；
(2) 了解乙方的服务内容、服务流程及收费明细；
(3) 在服务过程中，随时提出改进意见与建议；
(4) 依法拥有对遗赠财产的管理与处分权。

2. 义务：
(1) 按时支付照护服务费用，服务费标准详见附录一；
(2) 向乙方如实提供自身的健康状况、生活需求及其他相关信息；
(3) 保障乙方在提供服务过程中的人身及财产安全；
(4) 服从乙方制定的规章制度，理解并配合服务工作。

第四条 乙方的权利与义务

1. 权利：
(1) 收取按约定标准支付的服务费用；
(2) 在服务过程中有权要求甲方提供必要的信息以便于提供更好的服务；
(3) 出现甲方未按约定支付费用的情形，有权终止服务；
(4) 根据合同约定，成为甲方遗赠财产的受益人。

2. 义务：
(1) 根据协议约定提供全面、优质的照护服务；
(2) 对甲方的个人信息及隐私保密，不得随意泄露；
(3) 遇到紧急情况应及时处理并告知甲方及其家属；
(4) 定期向甲方反馈照护服务情况，确保甲方满意度。

第五条 合同条款

1. 服务期限：本协议自签署之日起生效，初始服务期限为______年，届满后双方经协商可续签。

2. 服务费用：甲方应按月向乙方支付服务费用，具体金额为人民币______元。若在服务期间需增减服务内容，费用按新的服务内容进行调整。

3. 遗赠事项：甲方同意在本协议有效期内，将其名下的财产（详见附录二）作为遗赠财产，给予乙方。甲方需确保其遗赠的合法性，若涉及其他继承人，须征得全部继承人的同意。

4. 监护事项：如甲方因身体或精神原因无法独立做出判断，乙方有权代为管理甲方的财产，直至甲方恢复判断能力或遵循法院等相关法律程序。

5. 定期评估：双方便于服务质量优化，需在每______月进行一次服务效果评估会议，双方应就服务情况进行反馈与总结。

第六条 违约责任

1. 甲方如未按时支付服务费用，乙方有权收取逾期付款利息，利率为按中国人民银行同期贷款利率计算。

2. 乙方如未按约定提供服务，甲方可要求乙方赔偿因此产生的实际损失，并有权解除协议。

3. 任何一方如因不可抗力因素导致无法履行合同，须保证对方在充分了解情况的前提下，及时进行沟通。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，任何一方均不得擅自修改或终止本协议，除非经双方协商一致并签署书面协议。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；若协商未果，则可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则

1. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 协议所附附件为协议的有效组成部分，与本协议具有同等效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

签字日期：______年____月____日

签字地点：_____________________