协议签订日期：_______年____月____日
协议签订地点：_____________________________________

甲方（老人）：_________________________
身份证号：_____________________________
联系电话：_____________________________
住址：_________________________________

乙方（扶养人）：_______________________
身份证号：_____________________________
联系电话：_____________________________
住址：_________________________________

鉴于：
甲方为依法享有民事权利的自然人，能够独立开展生活保障需求，乙方为愿意承担对甲方提供生活照料及经济支持的自然人。为保障甲方的晚年生活，双方本着自愿、平等、公平的原则，特签订本协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在晚年生活中的扶养需求和乙方的职责，以确保甲方的基本生活需求得到满足，促进甲方生活质量的提升。

二、双方的权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方履行扶养职责，提供日常生活护理、医疗帮助及经济支持。
1.2 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及相关信息，并配合乙方的照护和管理。
1.3 甲方有权选择和更换扶养服务方式，要求乙方提供相关信息和证明。
1.4 甲方应当按时支付约定的经济支持款项。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应当按照本协议约定，维护甲方的生活起居，包括饮食、卫生、医药、心理慰藉等全面照顾。
2.2 乙方有权对甲方的生活进行管理，合理安排甲方的日常活动和生活方式。
2.3 乙方应保持与甲方的沟通，及时反馈甲方的生活状态及适应情况。
2.4 乙方应尊重甲方的意愿，关注甲方的心理健康，提供必要的情感支持。

三、协议条款

1. 服务内容
1.1 乙方需对甲方提供下列服务：
1.1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食准备、清洁卫生、个人护理等。
1.1.2 及时陪伴甲方就医，协助甲方管理药物及医疗信息。
1.1.3 关注甲方的情感需求，提供心理支持及陪伴。

2. 经济支持
2.1 甲方应向乙方支付一定数额的经济支持款项，支付方式和频率如下：
2.1.1 每月支付金额：__________ 元。
2.1.2 支付方式：银行转账/现金支付。

3. 服务期限
3.1 本协议有效期为__________年，从_______年____月____日起，至_______年____月____日止。
3.2 协议到期后，双方可协商续签协议。

四、违约责任

1. 如甲方未按照约定支付扶养费用，乙方有权要求甲方在元日内补交欠款，并可加收欠款总额的5%作为违约金。
2. 如乙方未能履行本协议约定的服务内容，甲方有权要求乙方进行整改，若在合理期限内仍未改正，甲方有权要求乙方赔偿损失，赔偿金额不低于实际损失的100%。
3. 双方应当遵循诚实信用原则，任何一方违反诚实信用义务，仍应承担因违约行为造成的相应法律责任。

五、合同生效条件

本协议经双方签署后生效。签字后，双方均应遵守本协议的各项条款，未经另一方同意，不得擅自变更或解除本协议。其他相关条款如需变更，应以书面形式进行确认。

六、争议解决

本协议所涉争议，双方应首先友好协商解决；如无法达成一致，任一方可向人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议的任何补充与修改，均须以书面形式达成，并由双方签字确认。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
日期：__________________