甲方（老年人）：____（姓名）
身份证号码：____
地址：____

乙方（扶养人）：____（姓名）
身份证号码：____
地址：____

鉴于：
1. 甲方为年满65岁的老年人，身体状况与日常生活照料需要他人协助。
2. 乙方愿意承担提供日常照料义务，并与甲方达成以下协议，以保障甲方的生活质量和权利。

双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，就老年人居家照料及遗产遗赠事宜达成如下协议：

第一条 权利和义务
1. 甲方权利
1.1. 甲方有权在本协议有效期内，享有乙方提供的居家照料服务，包括但不限于日常生活护理、饮食安排、药物管理等。
1.2. 甲方有权在协议有效期内，要求乙方提供必要的心理支持与陪伴服务。
1.3. 甲方有权随时对乙方的服务进行满意度评价，并提出改善建议。

2. 甲方义务
2.1. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊护理需求。
2.2. 甲方应按时支付相关照料费用，及时足额向乙方支付。
2.3. 甲方需配合乙方的日常照料工作，遵循医嘱与保健建议。

3. 乙方权利
3.1. 乙方有权获得甲方支付的居家照料费用，作为其服务的报酬。
3.2. 乙方有权根据甲方的健康状况和要求，对照料的内容和方式进行适当调整。
3.3. 乙方有权在甲方违反协议条款时，依据本协议的约定采取相关措施，维护自身权益。

4. 乙方义务
4.1. 乙方应按协议约定的时间和方式提供照料服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
4.2. 乙方应对甲方的个人信息和隐私负有保密义务，不得向第三方透露甲方的私人事务。
4.3. 乙方应积极关注甲方的身心健康状况，必要时及时联系医疗机构进行处理。

第二条 合同条款
1. 服务内容
1.1. 乙方提供的居家照料服务包括但不限于：
a. 日常生活照护：协助甲方洗漱、穿衣、进食、排泄等基本生活需求。
b. 饮食准备：为甲方提供均衡饮食，并根据健康要求进行特殊餐饮安排。
c. 药物管理：协助甲方按时服药，并定期提醒甲方进行健康检查。
d. 心理陪伴：与甲方进行交流，提供心理支持，必要时陪同外出活动。

2. 服务费用
2.1. 甲方应按照双方约定的费用标准，支付乙方的照料费用。费用标准为每月____元，支付时间为每月的____日。
2.2. 甲方若延迟支付照料费用，需向乙方支付逾期费用，逾期每日按未支付金额的____%计算。

3. 服务期间
3.1. 本协议自签署之日起生效，服务期限为____年，双方可于服务期满前____个月内协商续约事宜。
3.2. 如甲方在服务期间需要变更照料需求，应提前____天通知乙方，双方协商确认。

第三条 遗产遗赠
1. 遗产安排
1.1. 甲方同意在协议有效期内，将在其去世后，按照以下方式遗赠其遗产：
a. 乙方的遗赠比例为甲方遗产的____%。
b. 其他继承人的遗赠比例为甲方遗产的____%。
1.2. 遗产的分配方案应在甲方去世时遵循当时法律法规及相关规定行使。

2. 遗产簿记录
2.1. 甲方在世期间，应对意向遗赠的资产进行详细记录，并由双方共同签署确认。
2.2. 乙方有权在甲方去世后，依照协议要求继承相关遗产。

3. 法律效应
3.1. 本协议中的遗产遗赠条款，须符合国家相关法律法规并受法律保护，如有违背需承担相应责任。

第四条 违约责任
1. 如一方违反本协议的任何条款，视为违约，守约方有权要求违约方赔偿因违约造成的直接损失。
2. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方付清欠款为止。
3. 如乙方未按时提供约定服务，甲方有权要求其减免相应的费用。

第五条 合同生效
1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。
2. 双方如需对本协议进行修改或解除，须以书面形式确认，并经双方签字后生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，以兹证明。
甲方（签字）：____
日期：____

乙方（签字）：____
日期：____