甲方（提供居家护理服务者）：__________
身份证号码：__________________________
联系电话：____________________________

乙方（老年人）：__________
身份证号码：__________________________
联系电话：____________________________

鉴于：
1. 乙方为年满60岁的老年人，因身体状况需要长期居家护理服务。
2. 甲方愿意为乙方提供居家护理服务，并接受乙方给予的遗赠。

故双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就居家护理服务及遗赠事项达成如下协议：

第一条 合同目的
本合同旨在明确甲方与乙方在居家护理服务提供及遗赠事项上的权利与义务，保障乙方在服务期间的生活质量。

第二条 服务内容
1. 甲方应提供的居家护理服务包括但不限于：
(1) 生活照料：如饮食起居、洗漱、穿衣等；
(2) 医疗协助：帮助乙方按时服药、定期测量血压、血糖等；
(3) 心理关怀：通过陪伴、聊天、游戏等方式提供心理支持；
(4) 定期评估：每月对乙方的身体状况及居家环境进行评估，必要时调整护理方案。

2. 乙方应如实告知甲方自己的身体状况及护理需求，确保甲方能提供有效的服务。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 按照合同约定如实提供居家护理服务；
(2) 定期向乙方反馈护理情况，并主动提出调整建议；
(3) 甲方有权根据服务情况，提出合理的服务费用调整方案。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 有权利要求甲方提供合格的护理服务；
(2) 有权利对护理服务的质量提出意见和建议；
(3) 乙方应按时支付服务费用，并保持与甲方的沟通。

第四条 服务费用
1. 本合同有效期内，乙方应支付给甲方的服务费用为每月人民币__________元（具体金额根据双方协商确定）。
2. 服务费用须于每月的第一天支付，若逾期应支付每日万分之一的违约金。

第五条 遗赠事项
1. 作为本合同的依据，乙方声明同意在其过世后将个人财产（具体遗赠财产包括：__________）赠与甲方。
2. 乙方需在合同签署后，将遗赠事项进行公证，以确保合法性。
3. 甲方接受遗赠，并承诺在乙方去世后依法继承该财产。

第六条 违约责任
1. 甲方未按照合同约定提供服务，乙方有权要求甲方补救，并可拒绝支付相关费用。
2. 乙方未按时支付服务费用，甲方有权中止服务，并追索未支付费用及罚金。
3. 任一方违约，导致另一方损失的，应依法承担赔偿责任，赔偿金额不低于违约方应支付服务费用的三倍。

第七条 合同的变更与解除
1. 合同的变更或解除需要双方协商一致，并形成书面协议。
2. 在合同有效期内，如因不可抗力导致一方无法履行合同，及时通知对方并提出解决方案。
3. 任意一方如存在重大失信行为，另一方有权立即解除本合同。

第八条 争议解决
本合同在履行过程中如出现争议，双方应首先友好协商解决，协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效
1. 本合同自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日