甲方（提供养老服务方）：
姓名：
身份证号码：
住址：

乙方（受益人、遗赠方）：
姓名：
身份证号码：
住址：

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在充分协商的基础上，就遗赠扶养事宜达成如下协议，以明确双方的权利、义务和责任。

第一条 定义
1. 遗赠扶养是指乙方在生前将其部分财产赠与甲方，作为在乙方养老服务期间甲方提供的养护服务的回报。
2. 养老服务是指甲方按照本协议的约定，为乙方提供的日常生活照料、医疗护理以及心理慰藉等服务。

第二条 双方权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权按照协议要求乙方的扶养服务回报财产，并依约定提供相应的养老服务。
（2）甲方有责任为乙方提供高标准的养老服务，保障乙方在生活、身体及心理等各方面的健康。
（3）甲方应当定期向乙方汇报服务情况，并在乙方的要求下提供相关服务记录。
（4）若甲方因故不能继续履行协议，应及时通知乙方并协助寻找替代服务提供者。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方按协议提供约定的养老服务。
（2）乙方有义务按照约定向甲方交付相应的财产，作为甲方提供养老服务的报酬。
（3）乙方应及时向甲方提供个人健康信息，便于甲方为其提供适宜的服务。
（4）若乙方因故不能履行财产赠与义务，应及时告知甲方，并协商解决相关事宜。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）甲方应提供包括但不限于：日常生活照料、定期健康检查、药物管理、紧急医疗救助、心理关怀等服务。
（2）具体服务标准和细节由双方另行商定，并形成书面记录。

2. 财产赠与
（1）乙方同意在本协议生效后，将其名下的以下财产作为赠与：
财产描述：
估计价值：
（2）该财产的移交应在乙方实际入住甲方服务后的30个工作日内完成。

3. 费用支付
（1）乙方应在签署本协议后的三日内支付相应的服务预付款，金额为人民币（大写）：
（2）在合约履行期间，乙方每月应向甲方支付养老服务的费用，金额为人民币（大写）：
（3）延迟支付应按每日千分之五的比例支付违约金。

4. 合同的变更与解除
（1）双方可在协商一致的基础上对合同进行变更，变更的内容应采用书面形式。
（2）若一方严重违反合同条款，守约方可单方解除合同。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按照协议提供养老服务，乙方有权要求甲方进行改正，并可按合同约定的违约金条款要求赔偿。
2. 若乙方未按时支付相关费用，甲方有权停止服务，并要求乙方支付违约金。
3. 双方由于不可抗力事件导致无法履行合同的，不视为违约，但应及时通知对方并提供相关情况说明。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方的养老服务将在乙方完成财产移交后正式开始。

第六条 附则
1. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 未尽事宜由双方友好协商解决。

甲方签字： ____________ 日期： ____________

乙方签字： ____________ 日期： ____________