协议书编号：__________

甲方（老年人）姓名：__________
身份证号码：________________
住址：______________________

乙方（扶养人）姓名：__________
身份证号码：________________
住址：______________________

鉴于甲方希望在其老年生活期间得到乙方的照护与支持，乙方愿意承担对甲方的照护责任，并以此作为未来继承甲方财产的依据，双方经协商一致，达成如下协议：

第一条 定义
1.1 在本协议中，“老年人”指甲方，即享有本合同条款约定的各项权利和利益的自然人。
1.2 “扶养人”指乙方，即负责提供老年人居家照护及相关服务的自然人。
1.3 “居家照护”包括但不限于老年人的日常生活照料、心理陪伴、医疗护理等。

第二条 双方的权利和义务
2.1 甲方的权利和义务
2.1.1 甲方有权要求乙方按照本协议的约定，提供相应的照护服务。
2.1.2 甲方有权随时对乙方的照护服务进行评估，如不满足要求，有权要求乙方改进服务。
2.1.3 甲方应当如实告知乙方与其健康相关的所有信息，以便乙方能够提供合适的服务。
2.1.4 甲方应及时支付乙方服务费用，具体金额和支付方式见协议第六条。
2.1.5 甲方应对乙方的照护服务给予配合，保持良好的沟通。

2.2 乙方的权利和义务
2.2.1 乙方有权要求甲方按照本协议约定，提供必要的支持与协助。
2.2.2 乙方有义务按时、按质地提供究其照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理支持等。
2.2.3 乙方应定期向甲方报告照护情况，提供适时的健康建议。
2.2.4 乙方应确保甲方的生活环境安全，对甲方的健康和安全负责。
2.2.5 乙方应尊重甲方的个人隐私和生活习惯，避免越界行为。

第三条 合同条款
3.1 居家照护内容
乙方提供的居家照护服务包括但不限于：
3.1.1 生活事务的协助（如饮食、洗涤、起居、卫生、出行等）；
3.1.2 健康状况的监测和简单医疗护理；
3.1.3 心理陪伴和精神慰藉；
3.1.4 必要时陪同甲方就医及办理健康相关事务。

3.2 服务费用
3.2.1 服务费用为每月__________元人民币，由甲方于每月____日支付给乙方。
3.2.2 双方可根据具体服务内容的变化，协商调整服务费用。

3.3 财产继承
3.3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的__________（详细说明财产类型与内容），遗赠给乙方。
3.3.2 乙方在接收财产之前，必须完成对甲方的照护职责，直至甲方的生命周期结束。
3.3.3 如果乙方未能履行照护责任，甲方有权按照法律规定撤回遗赠。

第四条 合同的解除
4.1 双方均有权在下列情况下解除本协议：
4.1.1 甲方因健康状况恶化或意外原因，无法继续履行本协议。
4.1.2 乙方因自身原因，无法履行照护义务。
4.1.3 双方协商一致同意解除本协议。

第五条 违约责任
5.1 甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，逾期利息按照未付款项的每日万分之五计算。
5.2 乙方未按照合同约定履行照护责任，甲方有权要求乙方继续履行合同，或赔偿因违约造成的损失。
5.3 任何一方因不可抗力原因导致无法履行本协议，均不承担责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。
6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
6.2 修改或补充本协议的任何条款，须经双方书面同意。
6.3 本协议的有效期为__________年，期满需双方协商续签事宜。

第七条 其他事项
7.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
7.2 若发生争议，双方应友好协商，协商不成的，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方（签字）：__________ 日期：_______年____月____日
乙方（签字）：__________ 日期：_______年____月____日