本协议由以下双方于___年___月___日签署：

甲方（委托人/生活照顾者）：
姓名：__________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________

乙方（受赠人/家庭成员）：
姓名：__________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________

鉴于：

1. 甲方为身体健康状况不佳的个人，需依赖他人的长期照顾和支持；
2. 乙方为甲方的家庭成员，愿意为甲方提供必要的生活照顾和护理服务；
3. 甲方希望在身后为乙方提供适当的财产遗赠以作为对其照顾的回报。

基于上述背景，双方达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议的目的是为了确认乙方为甲方提供生活护理服务的责任，并同意在甲方去世后将其指定的财产遗赠给乙方。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方应如实告知乙方关于自身的健康状况、生活需求及特别护理要求。
1.2 甲方享有要求乙方提供约定生活照顾及护理服务的权利。
1.3 甲方承诺在本协议生效期间，不得随意解除协议，除非乙方未履行合同约定的义务。
1.4 甲方有权对乙方履行的服务进行监督，并提出合理的改进建议。
1.5 甲方应妥善保管与乙方约定的财产，确保其在本协议有效期内不受损失。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照协议约定的内容，提供甲方所需的生活护理服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.2 乙方有权要求甲方给予合理的生活照顾支持，确保工作期间的身心健康。
2.3 乙方应在提供护理服务过程中，保持专业和耐心，不得对甲方采取粗暴或无礼的行为。
2.4 乙方应根据甲方的意愿，及时报告其身体状况的变化，并作出相应的照顾调整。
2.5 在甲方去世后，乙方有权依照协议的约定，继承甲方指定的财产。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应根据甲方的需求提供以下护理服务：
a. 日常生活照顾（如洗澡、穿衣、饮食等）；
b. 健康监测（如测量血压、体温等）；
c. 陪伴和心理疏导；
d. 医疗安排和药物管理；
e. 安排必要的日常活动和娱乐。

2. 服务时间与地点
2.1 乙方应在甲方居住的地点提供护理服务，服务时间为每周___天，每天不少于___小时。
2.2 若需临时调整服务时间，应事先与甲方沟通确认。

3. 费用及财产遗赠
3.1 甲方应按照以下方式补偿乙方的护理服务：
a. 每月支付服务费________元，支付方式为现金/转账；
b. 甲方同意在其去世后，将位于________的财产（如房产、存款等）遗赠给乙方。
3.2 乙方在提供护理服务期间，甲方应承担乙方因提供护理所产生的合理费用（如医疗费用、生活用品等）。

4. 合同生效条件
4.1 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
4.2 若甲方的身体状况在签署协议后严重恶化，双方应重新协商协议条款。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按约定提供必要的支持或隐瞒健康状况，导致乙方无法履行护理服务，乙方有权解除本协议并追求相应的补偿。
2. 若乙方未按时提供约定的护理服务，甲方可要求乙方在合理时间内补充服务或赔偿相应的损失。
3. 任何一方违约，应向对方支付违约金为____元，并赔偿因违约造成的其他损失。

第五条 其他约定

1. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式经双方确认方可生效。
2. 本协议的争议由双方友好协商解决，协商不成的，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签署日期：___年___月___日
地点：_____________________________