甲方（遗赠人）：___（姓名）
身份证号码：___
地址：___

乙方（受托人/照护服务提供者）：___（姓名）
身份证号码：___
地址：___

鉴于甲方希望在其人生的晚年阶段能够获得优质的家庭照护服务，乙方愿意提供相关照护服务并且双方通过友好协商，订立本合同，以明确双方的权利义务。

第一条 服务内容

1.1 乙方为甲方提供长期的家庭照护服务，包括但不限于日常生活护理、健康管理、精神慰藉及其他必要的支持服务。具体服务项目为：
a) 日常饮食安排；
b) 卫生清洁及个人清洁；
c) 生活起居照料；
d) 医疗健康管理；
e) 社交娱乐活动的安排；
f) 紧急情况下的应急处理。

1.2 甲方有权随时对服务内容提出修改建议，乙方应当合理考虑并尽可能满足其需求。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权在合同期限内享受乙方提供的各项照护服务；
b) 甲方应向乙方提供真实、准确的个人健康信息及生活需求；
c) 甲方应确保其在照护期间的配合与配合服务所需的物品提供；
d) 甲方有权对乙方的服务质量提出反馈，并要求及时改进。

2.2 乙方的权利与义务：
a) 乙方应按照合同约定，为甲方提供高质量的照护服务；
b) 乙方有权依据市场标准收取相应的服务费用；
c) 乙方应保持服务过程中信息的保密性，不得向第三方透露甲方的个人信息；
d) 乙方应确保其提供的服务符合相关法律法规及行业标准，如需变更服务内容，应提前告知甲方。

第三条 合同条款

3.1 合同期限：本合同自__年__月__日起至__年__月__日止，期满后双方可协商续签。

3.2 服务费用：
a) 甲方同意按照每月人民币___元向乙方支付服务费用；
b) 费用应当于每月的___日前支付。

3.3 支付方式：甲方采用___（银行转账、现金等）方式支付，如逾期未支付，应支付逾期款项5%的违约金。

3.4 合同变更与解除：
a) 双方可以因不可抗力因素或重大变化的情况下协商解除本合同；
b) 在合同期内，若甲方所需照护服务发生显著变化，乙方可提出服务内容的调整，双方应共同商议达成一致。

3.5 违约责任：
a) 若甲方未按照约定时间支付服务费用，需支付未付款项5%的违约金，乙方有权暂停服务；
b) 若乙方未按约定提供服务，甲方可要求乙方支付合同总金额___%的赔偿金；
c) 任一方如因故意或重大过失违反合同约定，导致对方损失的，应承担全部赔偿责任。

第四条 合同生效与争议解决

4.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

4.2 合同期限内，如发生争议，双方应友好协商解决；如协商未果，应提交至___（仲裁机构或法院）进行处理。

4.3 在满足上述条件下，双方均享有本合同所规定的权利，并承担相应的义务。

第五条 其他条款

5.1 本合同如有未尽事宜，双方可另行签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

5.2 本合同的所有条款均由甲乙双方自行协商确定，不得随意修改或替换。

5.3 合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：___
乙方（签字）：___
日期：___年___月___日
地点：___