甲方（供养人）：___________（姓名），身份证号码：___________________，住址：________________。

乙方（受养人）：___________（姓名），身份证号码：___________________，住址：________________。

鉴于：

甲方希望在其需要照护和关爱的情况下，由乙方提供长者居家照护服务，并以此作为未来给予乙方的遗产赠与的承诺依据；乙方同意在此协议项下提供照护服务，以换取甲方的遗产赠与。

双方本着自愿、平等、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议旨在确定甲方与乙方在提供长者居家照护服务与遗产赠与承诺之间的权利和义务，使双方能在信任与合作的基础上共同遵守。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方权利：
a. 有权随时对乙方提供的服务质量及内容提出意见和建议，乙方应予以重视。
b. 有权在遵守本协议的前提下，依据自身意愿对遗产进行合理安排和处置。
c. 有权在协议期内的任何时候要求终止协议，但需提前30天通知乙方。

2. 甲方义务：
a. 甲方应如实告知乙方其健康状况及日常生活需求，以便乙方提供针对性的照护服务。
b. 甲方应按时支付乙方照护服务费用，费用标准由双方在后续协议中约定。
c. 甲方应对乙方的照护提供必要的便利条件，包括居住环境的安全及照护设备的安排。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方权利：
a. 有权根据甲方的需求提供相应的照护服务，并在服务过程中要求甲方配合。
b. 有权按协议约定收取照护服务费用，并可在甲方未按时支付时依法追讨。
c. 有权在发现甲方违反本协议条款时，及时终止服务并进行合法权益的维护。

2. 乙方义务：
a. 乙方应为甲方提供高质量、专业的居家照护服务，包括日常生活的照料和健康监测。
b. 乙方应维护甲方的个人隐私，未经甲方同意不向外界透露任何关于甲方的私人信息。
c. 乙方应定期向甲方反馈照护情况，并根据甲方的身体状况及需求调整提供的服务内容。

第四条 合同条款

1. 服务内容：
a. 乙方需提供包括但不限于以下服务：日常生活照料、就医陪护、药物管理、心理疏导等。
b. 乙方应根据甲方的实际情况调整服务种类和频次。

2. 服务费用：
a. 双方同意，服务费用为每月人民币________元。费用支付方式为每月初支付下月服务费用。
b. 因特殊情况需要增加服务内容的，双方应协商确定相关费用。

3. 遗产赠与：
a. 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的遗产（包括但不限于房产、储蓄、投资等）赠与乙方，具体遗产清单将于后续遗嘱中说明。
b. 甲方应在本协议签署后制定有效遗嘱，以确认乙方为遗产受益人。

4. 合同的变更和解除：
a. 合同的任何变更须经双方书面同意。
b. 任一方可在发生如下情形时解除合同：
i. 一方严重违约，且在书面通知对方后30天内未能改正；
ii. 天灾、战争等不可抗力因素影响合同履行。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方清偿所欠费用。甲方需承担乙方为此产生的相关损失。
2. 若乙方未能按照约定提供照护服务，甲方有权要求乙方承担因服务不当导致的损失，并可要求终止协议。
3. 违约方需赔偿对方因此而产生的所有合理损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第六条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，直至双方履行完毕或因其他合法事由解除。
2. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决

如双方在执行本协议过程中发生争议，应本着友好协商原则解决；如无法达成一致，则应提交甲方居住地的人民法院诉讼解决。

第八条 其他条款

1. 本协议的修改、补充均应遵守书面形式。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：________________ 日期：_______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：_______年____月____日