甲方（老年人）：______________
身份证号：____________________

乙方（护理服务提供者）：______________
身份证号：____________________
联系电话：____________________

鉴于：

1. 甲方为需要长期护理服务的老年人，健康状况需要专业的护理和照顾。
2. 乙方愿意为甲方提供相应的护理服务，并根据双方的意愿及条件进行相关的服务。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、公平、平等的原则，就老年人护理服务的提供及遗赠扶养达成如下协议：

第一条 定义
本协议所称的“护理服务”包括但不限于日常生活照料、健康监测、医疗协助、心理关怀及其他相关服务。
本协议所称的“遗赠”是指甲方同意在其去世后，将其合法财产的一部分赠予乙方，以作为对其护理服务的报酬。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的护理服务，乙方应及时、全面地满足甲方的合理要求。
2. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及相关信息，配合乙方的护理工作。
3. 甲方应按时支付与护理服务相关的费用，以及在遗赠条款中约定的财产。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应按照专业标准和服务协议，及时、准确地为甲方提供护理服务。
2. 乙方有权根据护理工作的实际情况，提出更改服务内容的建议。
3. 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，非经甲方同意，不得向第三方透露。
4. 乙方应遵循相关法律法规，提供合法的护理服务。

第四条 护理服务的内容与标准
1. 日常生活照料包括饮食、起居、洗漱等方面的护理。
2. 健康监测包括定期测量血压、心率、体温等，及时报告甲方及家属。
3. 医疗协助包括陪同就医、协助服药和进行医生指示的健康管理。
4. 心理关怀包括与甲方进行沟通交流，提供情感支持，缓解甲方的焦虑和孤独。
5. 乙方应根据甲方的身体状况及心理需求，制定个性化的护理计划。

第五条 护理费用与遗赠条款
1. 双方约定，护理服务的费用为每月人民币______元，甲方应按月支付给乙方。
2. 甲方同意在去世后，将其位于______的房产（或其他合法财产）遗赠给乙方，具体财产的价值以当时市场评估为准。
3. 甲方应签署与遗赠相关的法律文件，以确保遗赠的合法性和有效性。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方在签订本协议时，须明确表达其真实意愿及署名，签字应在双方见证下进行。

第七条 违约责任
1. 若甲方未按约支付护理费用，乙方有权停止服务并要求甲方支付相应的违约金，违约金为未支付款项的10%。
2. 若乙方未按本协议约定提供护理服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的实际损失，并可解除合同。
3. 按照违约责任条款之一的规定，违约方应承担守约方因此产生的所有合理费用，包括但不限于律师费用、评估费用等。

第八条 合同的变更与解除
1. 双方均具有在法律允许的范围内变更、解除本协议的权利，变更或解除协议须以书面形式提出。
2. 因不可抗力因素导致本协议无法履行时，双方应友好协商解决，互不承担违约责任。

第九条 争议解决
如因本协议发生争议，双方应首先协商解决；如协商未果，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第十条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，均应遵循相关法律法规及社会公德。

甲方（签字）：______________
日期：____________________

乙方（签字）：______________
日期：____________________

见证人（签字）：______________
日期：____________________