甲方（服务提供方）：[养老院名称]
住所：[养老院地址]
法定代表人：[法定代表人姓名]
联系电话：[联系方式]

乙方（服务接受方）：[服务接受者姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系电话：[联系方式]
地址：[服务接受者地址]

鉴于：
1. 甲方是一家依法设立，具有合法资质和完善服务体系的养老院，致力于为老人提供优质的生活与照护服务。
2. 乙方希望通过与甲方签订本协议，获取个性化遗赠扶养服务，以保证其在老年期间的生活质量及相应的权益。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就养老院提供个性化遗赠扶养服务事宜达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供个性化遗赠扶养服务，包括但不限于：饮食管理、日常生活照料、医疗护理、心理疏导、文化娱乐活动等。
2. 乙方可根据自身的实际需求，向甲方提出各类合理要求，甲方应在确保服务质量的同时积极配合，努力满足乙方的需求。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据服务标准和管理规定，对乙方的个性化服务进行安排和调整；
（2）甲方应保证提供安全、卫生、舒适的生活环境，并对服务质量负责；
（3）甲方应及时处理乙方提出的合理需求和建议，并在规定时间内给予答复；
（4）如乙方在服务期间有违反管理规定的行为，甲方有权采取适当措施。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权接受甲方提供的各项服务，并享有维护自身合法权益的权利；
（2）乙方应如实向甲方提供自身的身体状况、生活习惯等信息，以便甲方提供更为个性化的服务；
（3）乙方应遵守养护院的管理规定，配合工作人员的管理和服务；
（4）乙方应按照本协议约定，按时支付相关费用。

第三条 服务费用及支付方式
1. 本协议所涉及的服务费用为：[费用金额]（币种：人民币）。
2. 乙方应于每月的[支付日期]前将当月服务费用汇款至甲方指定账户，账户信息如下：[银行名称]，[账户名称]，[账号]。
3. 延迟支付的，甲方有权按未付款项的[延迟支付比例]%收取滞纳金，滞纳金自应付款之日起计算。

第四条 违约责任
1. 甲方如未能按照约定提供服务，须在乙方的书面通知后五个工作日内改正，如逾期未改正，乙方有权要求甲方赔偿因该违约行为造成的损失。
2. 乙方如未能按时支付服务费用，须向甲方支付相当于未支付金额的[违约金比例]%作为违约金。
3. 任何一方因不可抗力因素无法履行本协议的，须及时通知对方并提供相关证明，双方协商处理。

第五条 协议的变更与解除
1. 本协议一经签署，未经双方协商一致，不得随意变更或解除。
2. 一方提出变更或解除请求的，需提前[通知期限]天书面通知对方；如对方在通知期内未提出异议，视为同意。
3. 当发生法律规定的解除条件时，任何一方均可提前解除本协议。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[有效期]年。经过双方同意可进行续签。

第七条 争议解决
本协议如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议未尽事项，双方可另行签署补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（印章）：
签署人：[法定代表人签字]
日期：[签署日期]

乙方（签字）：
签署人：[乙方签字]
日期：[签署日期]